心絞痛CCS分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)是加拿大心血管學(xué)會(huì)制定的心絞痛嚴(yán)重程度評(píng)估體系,主要用于量化患者心絞痛癥狀對(duì)日?;顒?dòng)的影響程度。該標(biāo)準(zhǔn)將心絞痛分為Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)四個(gè)等級(jí),分級(jí)依據(jù)包括誘發(fā)心絞痛的體力活動(dòng)強(qiáng)度、癥狀發(fā)作頻率及對(duì)生活的限制程度。
Ⅰ級(jí)指日常體力活動(dòng)如步行、爬樓不會(huì)引發(fā)心絞痛,僅在劇烈、快速或長(zhǎng)時(shí)間體力活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)癥狀?;颊咄ǔD苣褪芷胀ㄉ钚枨?,但需避免高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。Ⅱ級(jí)表現(xiàn)為日常活動(dòng)輕度受限,快速步行、爬坡、餐后活動(dòng)或寒冷環(huán)境中可能誘發(fā)癥狀,平地步行超過(guò)兩個(gè)街區(qū)或爬一層以上樓梯時(shí)易發(fā)作。Ⅲ級(jí)患者日?;顒?dòng)明顯受限,平地步行1-2個(gè)街區(qū)或爬一層樓梯即可引發(fā)疼痛,嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。Ⅳ級(jí)為最嚴(yán)重級(jí)別,任何輕微活動(dòng)甚至靜息狀態(tài)下均可發(fā)作心絞痛,患者基本喪失活動(dòng)能力,常伴有急性心肌缺血風(fēng)險(xiǎn)。
該分級(jí)系統(tǒng)有助于臨床醫(yī)生評(píng)估病情嚴(yán)重程度、制定個(gè)體化治療方案并預(yù)測(cè)預(yù)后。對(duì)于Ⅰ-Ⅱ級(jí)患者,可通過(guò)藥物控制結(jié)合生活方式調(diào)整管理癥狀;Ⅲ-Ⅳ級(jí)患者往往需要強(qiáng)化藥物治療或血運(yùn)重建手術(shù)。分級(jí)結(jié)果還會(huì)影響運(yùn)動(dòng)耐量測(cè)試方案的選擇及康復(fù)訓(xùn)練強(qiáng)度的設(shè)定。CCS分級(jí)需結(jié)合患者主觀描述與客觀檢查結(jié)果綜合判斷,部分患者癥狀與冠狀動(dòng)脈狹窄程度可能不完全匹配。
心絞痛患者除遵醫(yī)囑規(guī)范用藥外,應(yīng)記錄癥狀發(fā)作誘因、持續(xù)時(shí)間及緩解方式,定期復(fù)查時(shí)向醫(yī)生詳細(xì)反饋。日常生活中需保持情緒穩(wěn)定,避免寒冷刺激、飽餐后立即活動(dòng)等誘發(fā)因素,循序漸進(jìn)地進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)。吸煙者必須戒煙,高血壓、糖尿病患者需嚴(yán)格控制相關(guān)指標(biāo)。若出現(xiàn)胸痛頻率增加、持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)或靜息發(fā)作等病情變化,應(yīng)立即就醫(yī)評(píng)估是否需要調(diào)整治療方案。
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