闌尾炎手術(shù)后遺癥主要有切口感染、腸粘連、腹腔膿腫、闌尾殘株炎、糞瘺等。闌尾炎手術(shù)是治療闌尾炎的常見方法,多數(shù)患者術(shù)后恢復良好,但少數(shù)可能出現(xiàn)并發(fā)癥。
切口感染是闌尾炎術(shù)后較常見的后遺癥,多因術(shù)中污染或術(shù)后護理不當導致?;颊呖赡艹霈F(xiàn)切口紅腫、疼痛加劇、滲液或發(fā)熱等癥狀。輕度感染可通過局部消毒換藥處理,嚴重時需遵醫(yī)囑使用頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀分散片等抗生素。術(shù)后保持切口干燥清潔有助于降低感染概率。
腸粘連多因手術(shù)創(chuàng)傷或炎癥反應引起腸管與腹壁或其他器官異常黏連?;颊呖赡鼙憩F(xiàn)為間歇性腹痛、腹脹或腸梗阻癥狀。早期下床活動可促進腸蠕動,減少粘連發(fā)生。若出現(xiàn)嚴重腸梗阻,可能需二次手術(shù)松解粘連。腹腔鏡手術(shù)相比開腹手術(shù)可降低腸粘連概率。
腹腔膿腫多因術(shù)中膿液未徹底清除或術(shù)后感染擴散所致?;颊呖赡艹霈F(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、腹痛、白細胞升高等表現(xiàn)。超聲或CT檢查可明確診斷,小膿腫可嘗試抗生素治療,大膿腫需穿刺引流或手術(shù)引流。使用甲硝唑氯化鈉注射液聯(lián)合頭孢曲松鈉可控制感染。
闌尾殘株炎因手術(shù)中闌尾根部殘留過長導致,發(fā)生率較低。癥狀與闌尾炎相似,表現(xiàn)為右下腹疼痛、發(fā)熱等。確診需結(jié)合病史和影像學檢查,治療需遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片等抗生素,嚴重時需再次手術(shù)切除殘留闌尾。
糞瘺是罕見但嚴重的并發(fā)癥,多因闌尾根部處理不當或腸管損傷所致。表現(xiàn)為切口或引流管處持續(xù)排出糞樣物質(zhì)。初期可通過禁食、胃腸減壓和營養(yǎng)支持促進瘺口愈合,長期不愈需手術(shù)修補。使用蒙脫石散可減少腸液分泌,輔助瘺口愈合。
闌尾炎術(shù)后應保持清淡飲食,逐步從流食過渡到普食,避免辛辣刺激食物。術(shù)后1個月內(nèi)避免劇烈運動,但需適當活動預防腸粘連。定期復查血常規(guī)和腹部超聲,出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、腹痛加重或切口異常滲液時應及時就醫(yī)。保持良好心態(tài),配合醫(yī)生進行術(shù)后康復管理。
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