脂肪肝的準確檢查方式主要有肝臟超聲檢查、肝功能檢測、肝臟瞬時彈性成像、磁共振成像、肝穿刺活檢等。
肝臟超聲檢查是診斷脂肪肝最常用的無創(chuàng)方法,通過超聲波反射成像觀察肝臟回聲增強、衰減等特征。該檢查可直觀顯示肝臟脂肪浸潤程度,對輕度以上脂肪肝檢出率較高,但難以區(qū)分單純性脂肪肝與脂肪性肝炎。檢查前需空腹8小時以上,避免腸道氣體干擾。
通過抽取靜脈血檢測谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶等指標。脂肪肝患者常見轉(zhuǎn)氨酶輕度升高,但約30%患者肝功能指標可能正常。該檢查需結(jié)合其他項目綜合判斷,采血前應(yīng)避免劇烈運動和飲酒,以防結(jié)果偏差。
采用FibroScan等設(shè)備通過超聲波測定肝臟硬度值及脂肪衰減參數(shù),可量化評估肝臟纖維化和脂肪變程度。該技術(shù)對中度以上脂肪肝檢出準確率超過90%,檢查過程無痛無創(chuàng),但肥胖患者可能因皮下脂肪過厚影響測量精度。
磁共振質(zhì)子密度脂肪分數(shù)測定是目前最精確的無創(chuàng)脂肪定量方法,能區(qū)分不同病理階段的脂肪肝,甚至可檢測出5%以上的肝細胞脂肪變。檢查不受腹壁脂肪厚度影響,但費用較高且不適合體內(nèi)有金屬植入物者。
通過穿刺獲取肝組織進行病理學檢查,是診斷脂肪肝的金標準,能明確脂肪變程度、炎癥分級和纖維化分期。適用于臨床診斷困難或疑似進展期病例,但因?qū)儆袆?chuàng)操作,可能存在出血、感染等風險,需嚴格掌握適應(yīng)癥。
建議存在肥胖、糖尿病等高危因素的人群定期進行肝臟檢查,日常需控制體重、限制高脂飲食并戒酒。若檢查發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)異?;蛴跋駥W提示中重度脂肪變,應(yīng)及時到消化內(nèi)科或肝病科就診,避免發(fā)展為脂肪性肝炎或肝硬化。檢查前應(yīng)遵醫(yī)囑停用可能影響結(jié)果的藥物,保持規(guī)律作息。
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