孩子是否喘息可通過觀察呼吸頻率、聽診呼吸音、檢查胸廓運(yùn)動(dòng)、評(píng)估伴隨癥狀及監(jiān)測(cè)血氧飽和度等方式判斷。喘息通常表現(xiàn)為呼吸急促、喉部哮鳴音、鎖骨或肋間凹陷,可能由呼吸道感染、過敏或哮喘等疾病引起。
正常兒童安靜時(shí)呼吸頻率為每分鐘20-30次。若呼吸超過40次/分鐘且持續(xù)加快,可能提示喘息。家長(zhǎng)需在孩子平靜狀態(tài)下觀察胸腹起伏,使用計(jì)時(shí)器計(jì)數(shù)1分鐘。新生兒呼吸頻率超過60次/分鐘、嬰幼兒超過50次/分鐘需警惕。
喘息時(shí)會(huì)產(chǎn)生高調(diào)哮鳴音,尤其在呼氣階段明顯。家長(zhǎng)可將耳朵貼近孩子背部或胸部,聽到類似哨鳴聲或拉風(fēng)箱聲提示氣道狹窄。輕度喘息僅在用力呼吸時(shí)出現(xiàn),嚴(yán)重時(shí)安靜呼吸也能聞及。
喘息患兒常出現(xiàn)三凹征,即吸氣時(shí)鎖骨上窩、胸骨上窩及肋間隙明顯凹陷。觀察孩子脫衣后的胸腹聯(lián)動(dòng)情況,若出現(xiàn)腹部反常運(yùn)動(dòng)或鼻翼扇動(dòng),表明存在呼吸困難。嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)點(diǎn)頭樣呼吸。
喘息多伴隨咳嗽、咳痰、發(fā)熱或口唇發(fā)紺。過敏性喘息常見夜間加重、眼鼻瘙癢;感染性喘息多伴黃痰和體溫升高。家長(zhǎng)需記錄癥狀出現(xiàn)時(shí)間、誘因及緩解因素,就醫(yī)時(shí)提供詳細(xì)信息。
家用脈搏血氧儀可初步評(píng)估缺氧程度,血氧飽和度低于94%需緊急就醫(yī)。但輕度喘息可能血氧正常,需結(jié)合其他表現(xiàn)綜合判斷。長(zhǎng)期喘息患兒建議定期進(jìn)行肺功能檢查,明確氣道阻塞程度。
發(fā)現(xiàn)孩子喘息時(shí)應(yīng)保持環(huán)境通風(fēng),避免接觸煙霧、冷空氣等刺激因素。輕度發(fā)作可嘗試拍背排痰、補(bǔ)充水分,但出現(xiàn)持續(xù)呼吸困難、意識(shí)模糊或皮膚蒼白需立即送醫(yī)。建議家長(zhǎng)學(xué)習(xí)兒童海姆立克急救法,定期清理居室塵螨,過敏體質(zhì)兒童需遵醫(yī)囑備妥布地奈德氣霧劑等應(yīng)急藥物。日常注意增強(qiáng)體質(zhì),流感季節(jié)前接種疫苗,減少呼吸道感染概率。
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