破傷風皮試結果需觀察注射部位皮膚反應,主要判斷標準為紅腫硬結直徑大小及是否出現偽足。皮試陽性表現為硬結直徑超過15毫米或伴有水皰、壞死,陰性則為無反應或硬結小于5毫米。
破傷風皮試通常在注射破傷風抗毒素前進行,將0.1毫升抗毒素稀釋液皮內注射于前臂屈側,20分鐘后觀察局部反應。陽性反應表現為注射部位出現明顯紅腫硬結,直徑超過15毫米或伴有偽足延伸,提示機體對馬血清蛋白過敏,需改用破傷風免疫球蛋白。若硬結直徑5-15毫米為可疑陽性,需結合臨床判斷。陰性反應表現為注射點僅存針尖大小紅點或輕微紅斑,無硬結形成,可安全使用抗毒素。
部分人群可能出現假陽性反應,如皮膚劃痕癥患者因非特異性刺激產生風團,或注射技術不當導致藥液滲入皮下引發(fā)較大紅腫。假陰性可能發(fā)生于免疫缺陷患者或皮質類固醇使用者。皮試后需留觀30分鐘,警惕速發(fā)型過敏反應如呼吸困難、血壓下降等全身癥狀。若既往有馬血清制品過敏史或皮試強陽性者,應禁止使用抗毒素。
進行破傷風皮試前應詳細詢問過敏史,備好腎上腺素等急救藥品。注射后避免抓撓局部,保持皮膚清潔干燥。若出現全身過敏癥狀需立即就醫(yī)。對于高風險傷口且皮試陽性者,可考慮分次脫敏注射或直接選用人破傷風免疫球蛋白。日常預防破傷風最有效的方式是按時接種含破傷風類毒素的疫苗,完成基礎免疫程序后可提供長達10年的保護效力。受傷后應及時用生理鹽水沖洗傷口,深部污染傷口需清創(chuàng)后配合抗生素治療。
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