餐后血糖超過20毫摩爾每升通常需要住院治療。長期處于高血糖狀態(tài)可能導(dǎo)致急性并發(fā)癥如糖尿病酮癥酸中毒或高滲性昏迷,需緊急醫(yī)療干預(yù)。
餐后血糖值達(dá)到20毫摩爾每升屬于嚴(yán)重高血糖,此時(shí)體內(nèi)胰島素作用嚴(yán)重不足,葡萄糖無法有效進(jìn)入細(xì)胞供能,脂肪分解加速產(chǎn)生酮體。患者可能出現(xiàn)多尿、口渴、乏力等癥狀,嚴(yán)重時(shí)伴隨惡心嘔吐、呼吸深快、意識模糊等酮癥酸中毒表現(xiàn)。住院期間需靜脈補(bǔ)液糾正脫水,持續(xù)胰島素靜脈滴注控制血糖,每小時(shí)監(jiān)測血糖及電解質(zhì)水平。同時(shí)完善糖化血紅蛋白、尿酮體、動(dòng)脈血?dú)獾葯z查評估病情嚴(yán)重程度。
部分新發(fā)糖尿病患者在感染、創(chuàng)傷等應(yīng)激狀態(tài)下可能出現(xiàn)一過性極高血糖,經(jīng)短期強(qiáng)化治療后可轉(zhuǎn)為門診管理。但若合并嚴(yán)重感染、心腦血管疾病等基礎(chǔ)病,或出現(xiàn)意識障礙等危象,則必須住院直至生命體征穩(wěn)定。妊娠期糖尿病患者餐后血糖超過8.5毫摩爾每升即需住院調(diào)控,以降低胎兒畸形風(fēng)險(xiǎn)。
血糖控制穩(wěn)定出院后,需每日監(jiān)測空腹及三餐后血糖,遵醫(yī)囑調(diào)整胰島素劑量。采用低升糖指數(shù)飲食,每餐主食不超過100克,優(yōu)先選擇全谷物和雜豆類。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),避免空腹運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查糖化血紅蛋白和并發(fā)癥篩查,出現(xiàn)持續(xù)高血糖或不適癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)診。注意足部護(hù)理預(yù)防潰瘍,保持皮膚清潔避免感染。
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