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什么是突發(fā)性聾

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突發(fā)性聾是指72小時(shí)內(nèi)突然發(fā)生的、原因不明的感音神經(jīng)性聽力損失,多為單側(cè)發(fā)病,可能伴隨耳鳴、耳悶或眩暈。主要誘因包括病毒感染、內(nèi)耳循環(huán)障礙、免疫因素、噪聲損傷及精神壓力等,需通過(guò)純音測(cè)聽、聲導(dǎo)抗等檢查確診。

1、病毒感染

部分突發(fā)性聾患者發(fā)病前有上呼吸道感染史,可能與腮腺炎病毒、流感病毒等侵襲內(nèi)耳毛細(xì)胞有關(guān)。病毒可直接損傷聽覺(jué)神經(jīng)或引發(fā)炎癥反應(yīng),導(dǎo)致聽力急劇下降。臨床常用糖皮質(zhì)激素如地塞米松磷酸鈉注射液減輕炎癥,配合抗病毒藥物如更昔洛韋氯化鈉注射液治療?;颊呖赡艹霈F(xiàn)耳部刺痛感或低熱癥狀。

2、內(nèi)耳循環(huán)障礙

內(nèi)耳血管痙攣或血栓形成會(huì)導(dǎo)致耳蝸供血不足,毛細(xì)胞因缺血缺氧而功能受損。高血壓糖尿病等基礎(chǔ)疾病可能加重微循環(huán)障礙。治療需使用改善微循環(huán)藥物如銀杏葉提取物注射液,聯(lián)合巴曲酶注射液降低血液黏稠度。部分患者會(huì)伴隨視物旋轉(zhuǎn)或平衡失調(diào)等前庭癥狀。

3、免疫因素

自身免疫性疾病如結(jié)節(jié)病可能攻擊內(nèi)耳組織,引發(fā)特異性抗體介導(dǎo)的聽力損傷。這類患者常伴有其他器官免疫損傷表現(xiàn),需通過(guò)免疫球蛋白檢測(cè)確診。治療采用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液抑制免疫反應(yīng),必要時(shí)聯(lián)合環(huán)磷酰胺注射液。病程中可能出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的波動(dòng)性聽力下降。

4、噪聲損傷

高強(qiáng)度脈沖噪聲如爆炸聲可造成耳蝸機(jī)械性損傷,長(zhǎng)期噪聲暴露則導(dǎo)致代謝性損傷。噪聲會(huì)破壞毛細(xì)胞靜纖毛結(jié)構(gòu),使聽覺(jué)傳導(dǎo)功能中斷。急性期需使用甲鈷胺注射液營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),配合高壓氧治療?;颊叨嘀髟V耳內(nèi)持續(xù)尖銳耳鳴,部分出現(xiàn)聽覺(jué)過(guò)敏現(xiàn)象。

5、精神壓力

長(zhǎng)期焦慮緊張可能通過(guò)影響自主神經(jīng)功能,導(dǎo)致內(nèi)耳血管收縮功能障礙。應(yīng)激狀態(tài)下體內(nèi)兒茶酚胺水平升高,會(huì)干擾耳蝸電生理活動(dòng)。治療除使用甲磺酸倍他司汀片改善內(nèi)耳血流外,需結(jié)合心理疏導(dǎo)。這類患者常見睡眠障礙與心悸等植物神經(jīng)紊亂癥狀。

突發(fā)性聾患者應(yīng)保持低鹽飲食控制血壓,避免攝入咖啡因和酒精等刺激血管物質(zhì)。發(fā)病后需絕對(duì)臥床休息1-2周,減少頭部劇烈運(yùn)動(dòng)。建議佩戴耳塞避免噪聲刺激,進(jìn)行前庭康復(fù)訓(xùn)練改善平衡功能。定期復(fù)查聽力,若3個(gè)月內(nèi)未恢復(fù)需考慮佩戴助聽器。注意監(jiān)測(cè)血壓血糖,控制基礎(chǔ)疾病進(jìn)展。

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