寶寶發(fā)燒驚厥通常是指嬰幼兒因體溫快速升高引發(fā)的全身性抽搐,醫(yī)學上稱為熱性驚厥。熱性驚厥多見于6個月至5歲兒童,主要表現(xiàn)為意識喪失、四肢強直或抽動,通常持續(xù)1-3分鐘??赡芘c遺傳因素、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善、感染性疾病等因素有關。
部分患兒存在家族熱性驚厥史,父母或近親屬幼年時有類似發(fā)作史。這類驚厥多表現(xiàn)為單純性,發(fā)作時間短且不會遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。家長需記錄發(fā)作時的體溫、持續(xù)時間及表現(xiàn),就醫(yī)時提供詳細病史。醫(yī)生可能建議定期隨訪,一般無須預防性用藥。
上呼吸道感染、幼兒急疹等病毒感染是常見誘因。病原體產(chǎn)生的致熱原導致體溫驟升超過38.5℃,引發(fā)大腦異常放電。發(fā)作時家長應保持患兒側臥位防止窒息,清除口腔分泌物。感染控制后體溫穩(wěn)定,驚厥通常不再復發(fā)。若24小時內反復發(fā)作,需排查腦膜炎等嚴重感染。
嬰幼兒大腦抑制功能未完善,體溫調節(jié)中樞敏感,輕微發(fā)熱即可觸發(fā)異常電活動。此類驚厥多見于首次高熱,表現(xiàn)為雙眼上翻、面部青紫、肢體節(jié)律性抽動。發(fā)作后患兒常進入嗜睡狀態(tài),清醒后無定向力障礙。隨著年齡增長,神經(jīng)系統(tǒng)成熟后發(fā)作概率顯著降低。
低鈣血癥、低血糖等代謝紊亂可能加重驚厥發(fā)作?;純嚎赡艹霈F(xiàn)手足搐搦、多汗等前驅癥狀。醫(yī)生可能建議檢測血鈣、血糖及電解質水平,確診后需針對性補充葡萄糖酸鈣口服溶液或調整喂養(yǎng)方式。母乳喂養(yǎng)的嬰兒應保證母親營養(yǎng)攝入充足。
復雜性熱性驚厥發(fā)作超過15分鐘、24小時內復發(fā)或局灶性抽搐可能提示潛在癲癇傾向。這類患兒需進行腦電圖檢查排除異常放電,必要時使用地西泮栓劑應急。若后續(xù)出現(xiàn)無熱驚厥,需神經(jīng)科評估是否發(fā)展為癲癇,此時可能需長期服用左乙拉西坦口服溶液等抗癲癇藥物。
家長發(fā)現(xiàn)寶寶驚厥發(fā)作時,應立即解開衣領保持呼吸道通暢,記錄發(fā)作時間和表現(xiàn),禁止掐人中或強行約束肢體。發(fā)作結束后用溫水擦拭物理降溫,盡快就醫(yī)明確發(fā)熱原因。日常需注意預防感染,接種流感疫苗、肺炎疫苗,體溫超過38℃時及時使用對乙酰氨基酚滴劑退熱。定期兒童保健科隨訪有助于評估神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育狀況。
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