寶寶發(fā)燒驚厥通常是指嬰幼兒因體溫快速升高引發(fā)的全身性抽搐,醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為熱性驚厥。熱性驚厥多見(jiàn)于6個(gè)月至5歲兒童,主要表現(xiàn)為意識(shí)喪失、四肢強(qiáng)直或抽動(dòng),通常持續(xù)1-3分鐘??赡芘c遺傳因素、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善、感染性疾病等因素有關(guān)。
部分患兒存在家族熱性驚厥史,父母或近親屬幼年時(shí)有類(lèi)似發(fā)作史。這類(lèi)驚厥多表現(xiàn)為單純性,發(fā)作時(shí)間短且不會(huì)遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。家長(zhǎng)需記錄發(fā)作時(shí)的體溫、持續(xù)時(shí)間及表現(xiàn),就醫(yī)時(shí)提供詳細(xì)病史。醫(yī)生可能建議定期隨訪(fǎng),一般無(wú)須預(yù)防性用藥。
上呼吸道感染、幼兒急疹等病毒感染是常見(jiàn)誘因。病原體產(chǎn)生的致熱原導(dǎo)致體溫驟升超過(guò)38.5℃,引發(fā)大腦異常放電。發(fā)作時(shí)家長(zhǎng)應(yīng)保持患兒側(cè)臥位防止窒息,清除口腔分泌物。感染控制后體溫穩(wěn)定,驚厥通常不再?gòu)?fù)發(fā)。若24小時(shí)內(nèi)反復(fù)發(fā)作,需排查腦膜炎等嚴(yán)重感染。
嬰幼兒大腦抑制功能未完善,體溫調(diào)節(jié)中樞敏感,輕微發(fā)熱即可觸發(fā)異常電活動(dòng)。此類(lèi)驚厥多見(jiàn)于首次高熱,表現(xiàn)為雙眼上翻、面部青紫、肢體節(jié)律性抽動(dòng)。發(fā)作后患兒常進(jìn)入嗜睡狀態(tài),清醒后無(wú)定向力障礙。隨著年齡增長(zhǎng),神經(jīng)系統(tǒng)成熟后發(fā)作概率顯著降低。
低鈣血癥、低血糖等代謝紊亂可能加重驚厥發(fā)作?;純嚎赡艹霈F(xiàn)手足搐搦、多汗等前驅(qū)癥狀。醫(yī)生可能建議檢測(cè)血鈣、血糖及電解質(zhì)水平,確診后需針對(duì)性補(bǔ)充葡萄糖酸鈣口服溶液或調(diào)整喂養(yǎng)方式。母乳喂養(yǎng)的嬰兒應(yīng)保證母親營(yíng)養(yǎng)攝入充足。
復(fù)雜性熱性驚厥發(fā)作超過(guò)15分鐘、24小時(shí)內(nèi)復(fù)發(fā)或局灶性抽搐可能提示潛在癲癇傾向。這類(lèi)患兒需進(jìn)行腦電圖檢查排除異常放電,必要時(shí)使用地西泮栓劑應(yīng)急。若后續(xù)出現(xiàn)無(wú)熱驚厥,需神經(jīng)科評(píng)估是否發(fā)展為癲癇,此時(shí)可能需長(zhǎng)期服用左乙拉西坦口服溶液等抗癲癇藥物。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)寶寶驚厥發(fā)作時(shí),應(yīng)立即解開(kāi)衣領(lǐng)保持呼吸道通暢,記錄發(fā)作時(shí)間和表現(xiàn),禁止掐人中或強(qiáng)行約束肢體。發(fā)作結(jié)束后用溫水擦拭物理降溫,盡快就醫(yī)明確發(fā)熱原因。日常需注意預(yù)防感染,接種流感疫苗、肺炎疫苗,體溫超過(guò)38℃時(shí)及時(shí)使用對(duì)乙酰氨基酚滴劑退熱。定期兒童保健科隨訪(fǎng)有助于評(píng)估神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育狀況。
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