腰椎壓縮性骨折通??梢员J刂委?,但需根據(jù)骨折程度、穩(wěn)定性及患者整體狀況綜合評估。保守治療適用于輕度穩(wěn)定性骨折,嚴重不穩(wěn)定骨折或合并神經(jīng)損傷時需手術(shù)干預。
對于椎體壓縮程度較輕且無神經(jīng)壓迫癥狀的患者,保守治療是首選方案。通過臥床休息配合支具固定,可減少椎體進一步壓縮風險。疼痛管理常用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊,或鈣劑如碳酸鈣D3片促進骨愈合。物理治療包括軸向牽引和腰背肌功能鍛煉,有助于維持脊柱穩(wěn)定性。
當椎體壓縮超過原高度三分之一或出現(xiàn)椎管占位時,保守治療效果有限。合并椎弓根斷裂、后凸畸形進行性加重或馬尾綜合征的患者,需考慮椎體成形術(shù)、椎弓根螺釘內(nèi)固定等手術(shù)方案。高齡患者合并骨質(zhì)疏松時,即使選擇保守治療也需同步抗骨質(zhì)疏松治療,如使用阿侖膦酸鈉片或唑來膦酸注射液。
保守治療期間需嚴格臥床4-8周,使用硬板床并保持軸向翻身。疼痛緩解后逐步進行五點支撐法腰背肌鍛煉,佩戴腰圍下床活動時間每日不超過2小時。飲食應增加牛奶、豆制品等富含鈣質(zhì)食物,每日曬太陽20分鐘促進維生素D合成。定期復查X線觀察骨折愈合情況,若出現(xiàn)下肢麻木或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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