心絞痛和心肌梗死的主要區(qū)別在于冠狀動脈阻塞程度與心肌損傷的嚴(yán)重性。心絞痛是冠狀動脈暫時性供血不足引發(fā)的胸痛，心肌梗死則是冠狀動脈完全阻塞導(dǎo)致心肌缺血壞死。
心絞痛通常由冠狀動脈狹窄引起，在體力活動或情緒激動時心肌耗氧量增加，狹窄的血管無法提供足夠血液，出現(xiàn)短暫性胸骨后壓榨性疼痛，休息或含服硝酸甘油后數(shù)分鐘內(nèi)緩解。疼痛可能放射至左肩、下頜或背部，伴隨出汗或呼吸困難，但不會造成心肌細胞永久性損傷。心肌梗死則是冠狀動脈內(nèi)斑塊破裂形成血栓完全堵塞血管，心肌持續(xù)缺血超過20-30分鐘即發(fā)生不可逆壞死。疼痛性質(zhì)更劇烈且持續(xù)超過30分鐘，硝酸甘油無法緩解，常伴有瀕死感、惡心嘔吐、血壓下降甚至休克，心電圖顯示ST段抬高或病理性Q波，心肌酶譜顯著升高。
心肌梗死根據(jù)梗死范圍可分為ST段抬高型和非ST段抬高型，前者需緊急溶栓或介入治療開通血管，后者以藥物穩(wěn)定斑塊為主。心絞痛分為穩(wěn)定型與不穩(wěn)定型，穩(wěn)定型癥狀可預(yù)測，不穩(wěn)定型疼痛頻率強度增加可能進展為心肌梗死。兩者均需冠狀動脈造影評估血管病變程度，但心肌梗死患者需優(yōu)先處理，延遲再灌注治療每增加1小時死亡率上升7.5%。
預(yù)防方面需控制高血壓、糖尿病等危險因素，戒煙限酒并規(guī)律服用阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片等藥物。突發(fā)胸痛時立即停止活動并舌下含服硝酸甘油片，若15分鐘內(nèi)未緩解需緊急就醫(yī)排除心肌梗死。日常建議低鹽低脂飲食，每周進行150分鐘中等強度有氧運動，定期監(jiān)測血脂血糖水平。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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