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心肌梗死與心絞痛的區別是哪些

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心肌梗死與心絞痛的主要區別在于病因、癥狀嚴重程度及預后。心肌梗死是冠狀動(dòng)脈完全阻塞導致心肌缺血壞死，心絞痛則是冠狀動(dòng)脈暫時(shí)性狹窄或痙攣引起的短暫心肌缺血。兩者均可表現為胸痛，但心肌梗死疼痛更劇烈且持續時(shí)間長(cháng)，可能伴隨休克、心律失常等嚴重并發(fā)癥。

1、病因差異

心肌梗死通常由冠狀動(dòng)脈內斑塊破裂形成血栓，完全堵塞血管所致。心絞痛多因冠狀動(dòng)脈狹窄導致血流受限，常在勞累或情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)作。動(dòng)脈粥樣硬化是兩者的共同基礎病因，但心肌梗死往往存在血管內皮急性損傷。

2、癥狀特點(diǎn)

心肌梗死胸痛呈壓榨性或撕裂樣，持續超過(guò)30分鐘，含服硝酸甘油無(wú)效，常伴冷汗、惡心嘔吐。心絞痛多為悶脹感或壓迫感，持續3-5分鐘，休息或用藥后可緩解，發(fā)作時(shí)患者通常能保持相對平靜狀態(tài)。

3、輔助檢查

心肌梗死患者心電圖可見(jiàn)ST段抬高或病理性Q波，心肌酶譜顯著(zhù)升高。心絞痛發(fā)作期可能顯示ST段壓低或T波倒置，靜息狀態(tài)心電圖可能正常，運動(dòng)負荷試驗可誘發(fā)特征性改變。

4、病理改變

心肌梗死會(huì )導致心肌細胞不可逆壞死，形成瘢痕組織，心臟超聲可見(jiàn)節段性室壁運動(dòng)異常。心絞痛僅引起心肌短暫缺氧，無(wú)細胞壞死，心臟結構通常保持完整，影像學(xué)檢查多無(wú)器質(zhì)性病變。

5、治療原則

心肌梗死需緊急再灌注治療，包括溶栓如注射用阿替普酶、介入手術(shù)冠狀動(dòng)脈支架植入等。心絞痛以藥物控制為主，常用硝酸異山梨酯片、琥珀酸美托洛爾緩釋片等改善心肌供血，嚴重者需行冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)。

日常需控制血壓、血糖和血脂水平，戒煙限酒，保持低鹽低脂飲食。每周進(jìn)行3-5次有氧運動(dòng)如快走、游泳，避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)心絞痛。定期復查心電圖、心臟超聲等，隨身攜帶硝酸甘油片應急。出現持續胸痛超過(guò)15分鐘應立即呼叫急救，切勿自行駕車(chē)就醫。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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