腦垂體瘤的治療方法主要有藥物治療、放射治療、手術(shù)治療、隨訪觀察和綜合治療。具體選擇需根據(jù)腫瘤類型、大小、激素分泌狀態(tài)及患者個體情況決定。
適用于分泌型垂體瘤,如泌乳素瘤首選多巴胺受體激動劑溴隱亭片或卡麥角林片,可抑制腫瘤生長并降低激素水平。生長激素瘤可使用生長抑素類似物如注射用醋酸奧曲肽。用藥需定期監(jiān)測激素水平和影像學(xué)變化。
包括常規(guī)放療和立體定向放射外科,適用于術(shù)后殘留、復(fù)發(fā)或無法手術(shù)的患者。伽瑪?shù)吨委煂ξ⑿∧[瘤效果顯著,但可能引起垂體功能減退等并發(fā)癥,需長期內(nèi)分泌隨訪。
經(jīng)鼻蝶竇入路是主流術(shù)式,創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。巨大腫瘤或侵襲性生長者可能需要開顱手術(shù)。術(shù)后需監(jiān)測尿崩癥、腦脊液漏等并發(fā)癥,并及時進行激素替代治療。
對于無功能微腺瘤且無癥狀者,可定期進行MRI和激素水平檢查。若腫瘤穩(wěn)定可繼續(xù)觀察,出現(xiàn)增長或癥狀時再干預(yù)。
對侵襲性腫瘤常采用手術(shù)聯(lián)合放療或藥物輔助治療。術(shù)后殘留的分泌型腫瘤需繼續(xù)藥物控制,部分患者需終身激素替代治療。
腦垂體瘤患者治療后應(yīng)定期復(fù)查垂體MRI和激素水平,注意監(jiān)測視力視野變化。保持規(guī)律作息,避免劇烈運動導(dǎo)致顱內(nèi)壓波動。飲食需保證充足蛋白質(zhì)和維生素攝入,術(shù)后患者應(yīng)嚴格遵醫(yī)囑進行激素替代治療,出現(xiàn)頭痛、嘔吐等癥狀需及時就醫(yī)。心理疏導(dǎo)有助于緩解疾病帶來的焦慮情緒。
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