螺內(nèi)酯是一種保鉀利尿劑,屬于醛固酮受體拮抗劑類利尿藥,主要用于治療水腫性疾病和原發(fā)性醛固酮增多癥。
螺內(nèi)酯通過(guò)特異性拮抗醛固酮受體發(fā)揮作用,能抑制鈉離子重吸收并減少鉀離子排泄,從而實(shí)現(xiàn)保鉀排鈉的利尿效果。其作用機(jī)制與噻嗪類、袢利尿劑等排鉀利尿劑有本質(zhì)區(qū)別。該藥對(duì)伴有醛固酮水平升高的頑固性水腫效果顯著,如肝硬化腹水、腎病綜合征等。長(zhǎng)期使用時(shí)需警惕高鉀血癥風(fēng)險(xiǎn),腎功能不全者需調(diào)整劑量。臨床常與排鉀利尿劑聯(lián)用以平衡電解質(zhì),但禁止與鉀劑或其他保鉀藥物合用。
使用螺內(nèi)酯期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血鉀和腎功能,避免高鉀飲食如香蕉、橙子等。若出現(xiàn)肌無(wú)力、心律失常等疑似高鉀血癥癥狀需立即就醫(yī)。對(duì)于高血壓患者,需注意與降壓藥的協(xié)同作用。服藥時(shí)間建議固定在早晨以減少夜尿干擾,同時(shí)保持適度水分?jǐn)z入。孕婦及哺乳期婦女禁用,腎功能嚴(yán)重受損者需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。
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