懷孕41周未出現(xiàn)臨產(chǎn)反應(yīng)時(shí),可通過(guò)適度運(yùn)動(dòng)、乳頭刺激、藥物催產(chǎn)、人工破膜或剖宮產(chǎn)等方式干預(yù)。孕周超過(guò)41周可能與胎盤(pán)功能減退、胎兒發(fā)育異常、母體激素水平不足、骨盆條件限制或遺傳因素有關(guān)。
每天進(jìn)行30分鐘低強(qiáng)度活動(dòng)如散步、孕婦瑜伽,有助于胎頭下降刺激宮頸。需避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致胎盤(pán)早剝,運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)有家屬陪同,出現(xiàn)腹痛或陰道流血立即停止。
每日3次、每次1小時(shí)輕柔按摩乳頭,能促進(jìn)縮宮素分泌。操作前需清潔雙手,單側(cè)按摩不超過(guò)15分鐘,若誘發(fā)規(guī)律宮縮10分鐘內(nèi)3次需停止并就醫(yī)。
使用縮宮素注射液或地諾前列酮栓等藥物需住院實(shí)施,適用于宮頸評(píng)分大于6分者。用藥期間需持續(xù)胎心監(jiān)護(hù),警惕子宮過(guò)度刺激導(dǎo)致胎兒窘迫。
醫(yī)生在無(wú)菌條件下刺破胎膜,適用于宮頸已擴(kuò)張2-3厘米的孕婦。破膜后需監(jiān)測(cè)羊水性狀,若12小時(shí)未臨產(chǎn)需考慮聯(lián)合縮宮素靜脈滴注。
當(dāng)出現(xiàn)胎兒窘迫、羊水過(guò)少或胎盤(pán)功能?chē)?yán)重減退時(shí),需行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)。術(shù)后需預(yù)防感染并監(jiān)測(cè)子宮復(fù)舊情況。
超過(guò)預(yù)產(chǎn)期后應(yīng)每天監(jiān)測(cè)胎動(dòng),采用左側(cè)臥位改善胎盤(pán)供血,飲食增加優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維攝入。每周進(jìn)行2次胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查,若發(fā)現(xiàn)羊水指數(shù)小于5厘米或胎心異常需立即住院。避免自行服用催產(chǎn)藥物或采用劇烈運(yùn)動(dòng)等危險(xiǎn)方式誘發(fā)宮縮,所有干預(yù)措施均需在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
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