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如何處理發(fā)現(xiàn)的牙齦癌

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發(fā)現(xiàn)牙齦癌后應(yīng)立即就醫(yī)，通過手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療及免疫治療等方式進(jìn)行綜合治療。牙齦癌通常由長(zhǎng)期吸煙飲酒、口腔衛(wèi)生不良、人乳頭瘤病毒感染、咀嚼檳榔及遺傳因素等原因引起。

一、手術(shù)切除

手術(shù)切除是治療牙齦癌最主要且最直接的方法，旨在完整移除腫瘤組織。對(duì)于早期局限在牙齦的腫瘤，可能僅需進(jìn)行局部廣泛切除術(shù)。若腫瘤已侵犯頜骨，則需進(jìn)行頜骨部分切除術(shù)甚至頜頸聯(lián)合根治術(shù)，即同時(shí)切除部分頜骨并清掃頸部淋巴結(jié)。術(shù)后可能需要進(jìn)行皮瓣移植等修復(fù)手術(shù)以恢復(fù)面部形態(tài)和功能。手術(shù)的徹底性是影響預(yù)后的關(guān)鍵因素，術(shù)后需配合病理檢查明確切緣是否干凈。

二、放射治療

放射治療利用高能射線殺死癌細(xì)胞或抑制其生長(zhǎng)，常作為手術(shù)的輔助治療或無法手術(shù)患者的姑息治療。對(duì)于早期牙齦癌，單純放射治療可作為保留器官功能的選擇。更多情況下，術(shù)后輔助放療用于清除可能殘留的微小病灶，降低局部復(fù)發(fā)概率。對(duì)于中晚期患者，常采用放療與化療同步進(jìn)行以增強(qiáng)療效。放療可能引起口腔黏膜炎、口干、味覺改變等不良反應(yīng)，需加強(qiáng)口腔護(hù)理和對(duì)癥支持。

三、化學(xué)治療

化學(xué)治療通過使用細(xì)胞毒性藥物殺滅全身可能存在的癌細(xì)胞，多用于晚期、有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)或復(fù)發(fā)難治的牙齦癌。常用方案包括以鉑類為基礎(chǔ)的聯(lián)合化療，如順鉑注射液聯(lián)合氟尿嘧啶注射液?；熆稍谑中g(shù)前進(jìn)行以縮小腫瘤，為手術(shù)創(chuàng)造條件，也可在手術(shù)后用于清除殘余病灶。化療藥物可能引起骨髓抑制、惡心嘔吐、脫發(fā)等副作用，治療期間需密切監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝腎功能，并及時(shí)處理不良反應(yīng)。

四、靶向治療

靶向治療針對(duì)癌細(xì)胞特定的分子靶點(diǎn)進(jìn)行精準(zhǔn)打擊，對(duì)正常細(xì)胞損傷較小。對(duì)于復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性頭頸部鱗癌，包括部分牙齦癌，若檢測(cè)出程序性死亡受體配體1高表達(dá)，可考慮使用程序性死亡受體1抑制劑如帕博利珠單抗注射液。表皮生長(zhǎng)因子受體抑制劑如西妥昔單抗注射液也常用于與放療聯(lián)合治療局部晚期患者。使用靶向藥物前通常需要進(jìn)行基因檢測(cè)，以明確是否存在相應(yīng)的治療靶點(diǎn)，確保治療的有效性。

五、免疫治療

免疫治療通過激活患者自身的免疫系統(tǒng)來識(shí)別和攻擊癌細(xì)胞，為晚期牙齦癌提供了新的治療方向。程序性死亡受體1抑制劑如納武利尤單抗注射液，可用于治療鉑類化療后失敗的復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性頭頸部鱗狀細(xì)胞癌。此類藥物通過阻斷腫瘤細(xì)胞對(duì)免疫細(xì)胞的抑制作用，恢復(fù)免疫系統(tǒng)的抗癌能力。免疫治療可能引發(fā)免疫相關(guān)不良反應(yīng)，如肺炎、結(jié)腸炎、肝炎等，需在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下使用并密切監(jiān)測(cè)。

確診牙齦癌后，患者應(yīng)積極配合醫(yī)生制定的個(gè)體化綜合治療方案。治療期間及治療后，保持良好的口腔衛(wèi)生至關(guān)重要，應(yīng)使用軟毛牙刷輕柔清潔，定期進(jìn)行專業(yè)口腔檢查。飲食上宜選擇細(xì)軟、易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，避免過熱、過硬、辛辣刺激的食物對(duì)口腔黏膜造成損傷。戒煙戒酒并停止咀嚼檳榔是防止復(fù)發(fā)的重要措施。保持積極樂觀的心態(tài)，家屬應(yīng)給予充分的情感支持，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心，并遵醫(yī)囑定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)有無復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移跡象。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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