牙齦癌的判斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查和病理活檢綜合評(píng)估,典型癥狀包括牙齦潰瘍長(zhǎng)期不愈、腫塊生長(zhǎng)、牙齒松動(dòng)等,確診需依賴組織病理學(xué)檢查。
牙齦癌早期可能表現(xiàn)為牙齦邊緣或牙間乳頭部位的潰瘍,表面呈菜花狀,邊緣隆起外翻,基底有硬結(jié),觸碰易出血。部分患者伴隨牙齒松動(dòng)移位,疼痛感可能不明顯。隨著病情進(jìn)展,腫瘤可侵犯頜骨導(dǎo)致骨質(zhì)破壞,出現(xiàn)下唇麻木等神經(jīng)癥狀,或向頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移形成腫塊。
臨床檢查需觀察潰瘍形態(tài)、質(zhì)地及范圍,觸診評(píng)估浸潤(rùn)深度和淋巴結(jié)狀態(tài)。影像學(xué)檢查包括口腔全景片、CT或MRI,用于判斷骨質(zhì)破壞范圍和軟組織浸潤(rùn)情況。最終確診必須通過(guò)切取活檢或切除活檢獲取病理結(jié)果,鏡下可見(jiàn)鱗狀細(xì)胞癌的典型特征。
需要與慢性牙齦炎、牙周炎、結(jié)核性潰瘍等良性疾病鑒別。長(zhǎng)期吸煙飲酒者、口腔衛(wèi)生不良人群、HPV感染者風(fēng)險(xiǎn)較高。若潰瘍超過(guò)2周未愈或快速增大,應(yīng)及時(shí)就診口腔頜面外科。
預(yù)防牙齦癌需戒煙限酒,保持口腔衛(wèi)生,定期潔牙清除牙菌斑和結(jié)石。發(fā)現(xiàn)牙齦異常增生或潰瘍時(shí)避免自行用藥,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行專業(yè)檢查。治療后的患者需長(zhǎng)期隨訪,監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況,并加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持以促進(jìn)組織修復(fù),日常使用軟毛牙刷減少牙齦刺激。
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