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瘢痕妊娠是什么意思

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瘢痕妊娠是指受精卵著床在子宮前次剖宮產(chǎn)或子宮手術(shù)形成的瘢痕處，屬于異位妊娠的高危類(lèi)型。瘢痕妊娠可能與子宮切口愈合不良、子宮內(nèi)膜損傷、胚胎異常游走等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為停經(jīng)后陰道流血、下腹隱痛等癥狀。需通過(guò)超聲檢查確診，確診后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)并立即就醫(yī)干預(yù)。

1、子宮切口愈合不良

剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮肌層愈合不全可能形成薄弱區(qū)域，瘢痕處纖維組織血供較差。當(dāng)受精卵在此著床時(shí)，絨毛組織易侵入肌層甚至穿透子宮壁，可能導(dǎo)致子宮破裂大出血。早期超聲可見(jiàn)妊娠囊位于子宮下段瘢痕凹陷處，周?chē)幼儽　＿@種情況需使用甲氨蝶呤注射液終止妊娠，必要時(shí)行子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)聯(lián)合清宮術(shù)。

2、子宮內(nèi)膜損傷

多次宮腔操作如人工流產(chǎn)、子宮肌瘤剔除術(shù)等可能損傷子宮內(nèi)膜基底層，導(dǎo)致瘢痕區(qū)域內(nèi)膜容受性改變。胚胎傾向于選擇血供更豐富的瘢痕處著床，但該部位無(wú)法提供正常蛻膜化環(huán)境。患者可能出現(xiàn)HCG上升緩慢伴不規(guī)則出血，超聲顯示妊娠囊周?chē)鸁o(wú)正常蛻膜環(huán)。建議使用米非司酮片聯(lián)合米索前列醇片藥物流產(chǎn)，嚴(yán)重者需宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)。

3、胚胎異常游走

輸卵管蠕動(dòng)功能異?；?qū)m腔粘連可能導(dǎo)致胚胎遷移路徑改變，使受精卵誤植入子宮瘢痕區(qū)域。這種情況可能伴隨輸卵管積水或?qū)m腔粘連，臨床表現(xiàn)為血HCG水平波動(dòng)性升高。經(jīng)陰道超聲可見(jiàn)妊娠囊緊貼瘢痕但未侵入肌層，需盡早使用氟尿嘧啶注射液局部注射，并行超聲監(jiān)護(hù)下清宮術(shù)。

4、剖宮產(chǎn)術(shù)式影響

子宮下段橫切口剖宮產(chǎn)若縫合技術(shù)不當(dāng)，可能形成瘢痕憩室成為胚胎著床的潛在部位。這類(lèi)患者常有經(jīng)期延長(zhǎng)病史，妊娠后超聲顯示孕囊位于憩室腔內(nèi)。治療需根據(jù)肌層厚度選擇方案，肌層超過(guò)3毫米者可嘗試甲氨蝶呤聯(lián)合清宮術(shù)，過(guò)薄者需行子宮瘢痕切除術(shù)。

5、輔助生殖技術(shù)

試管嬰兒胚胎移植時(shí)若放置導(dǎo)管觸碰瘢痕區(qū)域，可能增加異位著床概率。這類(lèi)妊娠早期癥狀隱匿，但絨毛侵襲性強(qiáng)，易導(dǎo)致子宮穿孔。確診后應(yīng)立即停用黃體酮軟膠囊，采用甲氨蝶呤肌內(nèi)注射聯(lián)合宮腔鏡下妊娠物清除術(shù)，術(shù)后需監(jiān)測(cè)血HCG至正常范圍。

確診瘢痕妊娠后應(yīng)絕對(duì)臥床休息，避免增加腹壓的動(dòng)作如咳嗽、排便用力。飲食宜選擇高蛋白、高鐵食物如瘦肉、豬肝等，補(bǔ)充葉酸片預(yù)防貧血。術(shù)后三個(gè)月內(nèi)禁止性生活，再次妊娠前需通過(guò)子宮輸卵管造影評(píng)估瘢痕愈合情況。有生育需求者建議間隔18-24個(gè)月再受孕，孕期需加強(qiáng)超聲監(jiān)測(cè)胎盤(pán)位置。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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