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糖尿病腎病患者在什么時候需要透析

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糖尿病腎病患者在出現(xiàn)嚴(yán)重腎功能衰竭、難以控制的高鉀血癥或嚴(yán)重代謝性酸中毒時需要透析治療。

糖尿病腎病進(jìn)展至終末期時,腎臟無法有效清除體內(nèi)代謝廢物和多余水分,導(dǎo)致血肌酐持續(xù)升高超過707微摩爾每升,或腎小球濾過率低于15毫升每分鐘,此時需考慮透析干預(yù)。患者若合并難以糾正的高鉀血癥,血鉀濃度反復(fù)超過6.5毫摩爾每升,可能引發(fā)致命性心律失常,需緊急透析清除體內(nèi)多余鉀離子。當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重代謝性酸中毒,血液pH值持續(xù)低于7.2且碳酸氫根濃度小于10毫摩爾每升,常規(guī)補堿治療無效時,透析能快速糾正酸堿失衡。部分患者雖未達(dá)上述指標(biāo),但存在頑固性水腫、心包積液尿毒癥腦病等并發(fā)癥,也需啟動透析治療。

少數(shù)患者因急性感染、創(chuàng)傷等應(yīng)激因素導(dǎo)致腎功能急劇惡化,出現(xiàn)少尿或無尿超過48小時,需臨時透析過渡。妊娠期糖尿病腎病患者若出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫或子癇前期,可能需提前透析保障母嬰安全。兒童患者生長發(fā)育遲緩或出現(xiàn)腎性骨病時,即使生化指標(biāo)未達(dá)標(biāo)準(zhǔn)也可能需要透析支持。

糖尿病腎病患者需定期監(jiān)測腎功能和電解質(zhì),控制血糖血壓在目標(biāo)范圍,每日蛋白質(zhì)攝入量控制在0.6-0.8克每公斤體重,優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶。避免高鉀食物如香蕉、土豆、菌菇等,限制每日食鹽攝入不超過5克。保持適度運動如散步、太極拳,每周3-5次,每次30分鐘。出現(xiàn)乏力、惡心、皮膚瘙癢等尿毒癥癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)評估。透析期間需嚴(yán)格記錄每日尿量和體重變化,注意動靜脈瘺管保護(hù),避免壓迫和感染。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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