糖尿病腎病患者通常在腎小球?yàn)V過(guò)率降至15-30毫升/分鐘或出現(xiàn)嚴(yán)重尿毒癥癥狀時(shí)需開(kāi)始透析治療。糖尿病腎病是糖尿病微血管并發(fā)癥之一,當(dāng)腎臟功能嚴(yán)重受損且無(wú)法通過(guò)藥物控制時(shí),透析可替代部分腎功能。
糖尿病腎病進(jìn)展至終末期時(shí),腎臟無(wú)法有效清除體內(nèi)代謝廢物和多余水分,導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂、酸中毒及尿毒癥癥狀。此時(shí)患者可能出現(xiàn)惡心嘔吐、皮膚瘙癢、呼吸困難、水腫等癥狀。腎小球?yàn)V過(guò)率持續(xù)下降至15-30毫升/分鐘時(shí),醫(yī)生會(huì)評(píng)估患者整體狀況,結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果決定透析時(shí)機(jī)。部分患者雖未達(dá)到該指標(biāo),但存在難以控制的高鉀血癥、肺水腫或嚴(yán)重代謝性酸中毒等危及生命的情況,也需緊急透析。
極少數(shù)情況下,糖尿病腎病患者可能因急性腎損傷需要臨時(shí)透析支持。這類患者通常在感染、脫水或藥物毒性等因素誘發(fā)下出現(xiàn)腎功能急劇惡化,表現(xiàn)為少尿或無(wú)尿、血肌酐快速上升。經(jīng)積極治療原發(fā)病后,部分患者腎功能可恢復(fù)并脫離透析。但若基礎(chǔ)腎臟病變已處于晚期,則可能轉(zhuǎn)為長(zhǎng)期透析治療。
糖尿病腎病患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)腎功能指標(biāo),包括血肌酐、尿素氮、腎小球?yàn)V過(guò)率及尿微量白蛋白等。日常生活中需嚴(yán)格控制血糖血壓,限制蛋白質(zhì)攝入量,避免使用腎毒性藥物。出現(xiàn)乏力、食欲減退等早期癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估,由腎內(nèi)科醫(yī)生制定個(gè)體化治療方案。
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