早期肝硬化可通過藥物治療、病因控制、營養(yǎng)支持、定期監(jiān)測、生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。肝硬化通常由病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝等因素引起,表現(xiàn)為乏力、腹脹、黃疸等癥狀。
早期肝硬化患者可遵醫(yī)囑使用復(fù)方甘草酸苷片、水飛薊賓膠囊、雙環(huán)醇片等護(hù)肝藥物。復(fù)方甘草酸苷片具有抗炎保肝作用,適用于慢性肝炎引起的肝纖維化。水飛薊賓膠囊能穩(wěn)定肝細(xì)胞膜,改善肝功能。雙環(huán)醇片可降低轉(zhuǎn)氨酶水平,延緩肝硬化進(jìn)展。藥物治療需結(jié)合肝功能指標(biāo)調(diào)整方案,避免自行增減藥量。
針對乙肝或丙肝病毒感染需規(guī)范抗病毒治療,如恩替卡韋片、索磷布韋維帕他韋片。酒精性肝病患者必須嚴(yán)格戒酒。非酒精性脂肪肝需通過減重、控制血糖血脂等措施改善代謝異常。病因控制是阻止肝硬化進(jìn)展的關(guān)鍵,需長期堅持并定期復(fù)查病毒載量或代謝指標(biāo)。
建議采用高蛋白、高維生素、低脂飲食,每日蛋白質(zhì)攝入量按每公斤體重1.2-1.5克計算??蛇m量增加乳清蛋白粉、支鏈氨基酸補(bǔ)充劑,改善蛋白質(zhì)合成功能。合并腹水時需限制鈉鹽攝入,每日食鹽量不超過3克。營養(yǎng)不良患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用腸內(nèi)營養(yǎng)制劑。
每3-6個月需進(jìn)行肝功能、凝血功能、甲胎蛋白檢測,每年至少做1次胃鏡和肝臟超聲檢查。通過FibroScan或APRI評分評估肝纖維化程度。發(fā)現(xiàn)食管胃底靜脈曲張需預(yù)防性使用普萘洛爾片降低出血風(fēng)險。監(jiān)測有助于早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥并及時干預(yù)。
保持規(guī)律作息,避免熬夜和過度勞累。適度進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運動,每周3-5次,每次不超過30分鐘。嚴(yán)格禁用損肝藥物如對乙酰氨基酚片。保持情緒穩(wěn)定,必要時接受心理疏導(dǎo)。戒煙并避免二手煙暴露,減少環(huán)境毒素對肝臟的損害。
早期肝硬化患者需建立長期隨訪計劃,每餐保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、蛋清、豆制品,避免生冷硬食預(yù)防消化道出血。每日記錄體重和尿量變化,發(fā)現(xiàn)下肢浮腫或意識異常立即就醫(yī)。可配合中醫(yī)調(diào)理使用黃芪、丹參等藥材,但須在正規(guī)中醫(yī)院指導(dǎo)下進(jìn)行。注意預(yù)防感染,每年接種流感疫苗和肺炎疫苗。
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