早期肝硬化經(jīng)過規(guī)范治療可以控制病情進(jìn)展甚至部分逆轉(zhuǎn),但完全治愈的可能性較低。肝硬化是肝臟長期受損后形成的彌漫性纖維化病變,早期干預(yù)能顯著改善預(yù)后。
早期肝硬化患者若及時(shí)消除病因并接受抗纖維化治療,肝臟功能可能逐步恢復(fù)。酒精性肝硬化患者嚴(yán)格戒酒后配合護(hù)肝藥物,部分患者肝臟硬度值可下降。病毒性肝炎導(dǎo)致的肝硬化通過抗病毒治療可阻止纖維化進(jìn)程,乙肝患者使用恩替卡韋片或富馬酸丙酚替諾福韋片后肝組織學(xué)改善明顯。自身免疫性肝病引發(fā)的肝硬化通過糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑可延緩病情。非酒精性脂肪性肝病相關(guān)肝硬化患者減重后肝臟炎癥和纖維化程度可能減輕。
當(dāng)肝硬化已出現(xiàn)明顯門靜脈高壓或肝功能失代償時(shí),逆轉(zhuǎn)可能性顯著降低。合并食管胃底靜脈曲張出血的患者即使接受套扎治療,肝臟纖維化仍會(huì)持續(xù)進(jìn)展。發(fā)生肝性腦病或頑固性腹水等并發(fā)癥的患者,肝臟病變往往不可逆。遺傳代謝性疾病如肝豆?fàn)詈俗冃詫?dǎo)致的肝硬化,即便進(jìn)行驅(qū)銅治療也難以完全修復(fù)肝損傷。原發(fā)性膽汁性膽管炎晚期形成的肝硬化,即使用熊去氧膽酸膠囊也難以逆轉(zhuǎn)膽管破壞。
早期肝硬化患者需每3-6個(gè)月復(fù)查肝臟彈性檢測(cè)和肝功能,乙肝患者應(yīng)持續(xù)監(jiān)測(cè)HBV-DNA載量。日常需保持優(yōu)質(zhì)蛋白飲食但控制動(dòng)物內(nèi)臟攝入,適量補(bǔ)充維生素AD軟膠囊。絕對(duì)禁酒并避免使用對(duì)乙酰氨基酚片等肝毒性藥物,謹(jǐn)慎使用中藥何首烏等可能傷肝的成分。出現(xiàn)腹脹乏力等癥狀加重時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)查腹部超聲,若發(fā)現(xiàn)脾功能亢進(jìn)或門靜脈增寬需考慮介入治療。
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