拉肚子止不住可能與急性胃腸炎、細(xì)菌性痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、腸易激綜合征、克羅恩病等疾病有關(guān)。腹瀉持續(xù)不止通常由感染、炎癥、功能紊亂等因素引起,建議及時就醫(yī)明確病因。
急性胃腸炎多因病毒或細(xì)菌感染導(dǎo)致,常見諾如病毒、輪狀病毒或沙門氏菌感染。患者會出現(xiàn)水樣便、腹痛、惡心嘔吐,嚴(yán)重時可伴隨發(fā)熱。治療需遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、口服補(bǔ)液鹽散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等藥物,同時注意補(bǔ)充水分預(yù)防脫水。
細(xì)菌性痢疾由志賀菌感染引起,表現(xiàn)為黏液膿血便、里急后重感,可能伴隨高熱。需通過糞便培養(yǎng)確診,治療常用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素,配合腸黏膜保護(hù)劑如蒙脫石散?;颊咝韪綦x處理排泄物,避免交叉感染。
潰瘍性結(jié)腸炎屬于慢性非特異性炎癥,病變多累及直腸和結(jié)腸。典型癥狀為反復(fù)黏液膿血便、腹痛,可能伴有關(guān)節(jié)痛等腸外表現(xiàn)。治療需使用美沙拉嗪腸溶片、潑尼松片等抗炎藥物,重癥需生物制劑或手術(shù)治療?;颊咝栝L期隨訪管理。
腸易激綜合征屬于功能性腸病,腹瀉型患者排便后腹痛緩解,糞便常帶黏液但無膿血。發(fā)病與胃腸動力異常、內(nèi)臟高敏感性有關(guān)。治療可選用匹維溴銨片、復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊調(diào)節(jié)功能,配合心理疏導(dǎo)和飲食管理。
克羅恩病是累及全消化道的慢性肉芽腫性炎癥,常見腹瀉、腹痛、體重下降,可能并發(fā)腸梗阻或瘺管。診斷需結(jié)合腸鏡和病理檢查,治療常用美沙拉嗪腸溶片、硫唑嘌呤片等藥物控制炎癥,嚴(yán)重者需手術(shù)切除病變腸段。
持續(xù)腹瀉期間應(yīng)保持清淡飲食,選擇米湯、面條等低渣食物,避免乳制品和高纖維食物。注意補(bǔ)充電解質(zhì)溶液預(yù)防脫水,便后及時清潔會陰部皮膚。若腹瀉超過3天未緩解,或出現(xiàn)血便、高熱、意識模糊等癥狀,須立即就醫(yī)進(jìn)行血常規(guī)、糞便檢測、腸鏡等檢查。慢性腹瀉患者需定期復(fù)查,避免自行長期使用止瀉藥物掩蓋病情。
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