敗血癥發(fā)病時可能出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱、呼吸急促、心率增快、意識模糊、皮膚瘀斑等癥狀。敗血癥是由病原體感染引起的全身炎癥反應(yīng)綜合征,病情進展迅速,需立即就醫(yī)。
敗血癥早期常表現(xiàn)為突發(fā)寒戰(zhàn),隨后體溫迅速升高至39攝氏度以上。這種高熱多呈弛張熱或稽留熱,常規(guī)退熱藥物效果有限。感染灶釋放的炎癥因子刺激體溫調(diào)節(jié)中樞,導致產(chǎn)熱增加而散熱減少?;颊呖赡馨殡S頭痛、肌肉酸痛等全身不適。
隨著炎癥反應(yīng)加重,患者會出現(xiàn)呼吸頻率超過20次/分的呼吸急促。這是由于炎癥介質(zhì)損傷肺泡毛細血管膜,引發(fā)急性肺損傷。血氣分析可顯示低氧血癥,嚴重時發(fā)展為急性呼吸窘迫綜合征,需要機械通氣支持。
敗血癥患者心率常持續(xù)超過90次/分,與發(fā)熱、應(yīng)激反應(yīng)及心肌抑制因子釋放有關(guān)。心電圖可能顯示竇性心動過速,嚴重者可出現(xiàn)心肌收縮力下降。需監(jiān)測平均動脈壓,警惕感染性休克的發(fā)生。
中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀表現(xiàn)為煩躁不安、嗜睡或昏迷,與炎癥因子透過血腦屏障、腦灌注不足有關(guān)。格拉斯哥昏迷評分下降是病情惡化的標志,需排除化膿性腦膜炎等并發(fā)癥。
凝血功能紊亂可導致皮膚出現(xiàn)瘀點、瘀斑,多見于軀干和四肢。實驗室檢查顯示血小板減少、D-二聚體升高,提示彌散性血管內(nèi)凝血。這種微血栓形成會加重器官缺血損傷。
敗血癥患者應(yīng)絕對臥床休息,保持呼吸道通暢,記錄24小時出入量。飲食宜選擇高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,如牛奶、魚湯、果蔬汁等,避免辛辣刺激?;謴推诳蛇M行適度床邊活動,但需監(jiān)測心率血壓變化。所有護理操作需嚴格無菌,定期翻身預防壓瘡。出現(xiàn)任何癥狀加重需立即通知醫(yī)護人員。
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