敗血癥的癥狀主要有寒戰(zhàn)高熱、心率加快、呼吸急促、意識改變、皮膚瘀斑等。敗血癥是由病原體感染引起的全身炎癥反應(yīng)綜合征,病情進(jìn)展迅速,需立即就醫(yī)。
敗血癥患者早期常出現(xiàn)突發(fā)性寒戰(zhàn),隨后體溫迅速升高至39攝氏度以上,發(fā)熱多呈弛張熱或稽留熱。寒戰(zhàn)高熱可能與細(xì)菌毒素刺激體溫調(diào)節(jié)中樞有關(guān),需通過血培養(yǎng)明確病原體,臨床常用注射用頭孢曲松鈉、注射用美羅培南等廣譜抗生素治療。
敗血癥會導(dǎo)致代償性心動過速,心率常超過90次/分,嚴(yán)重者可出現(xiàn)心律失常。這與炎癥介質(zhì)影響心肌傳導(dǎo)系統(tǒng)有關(guān),需監(jiān)測心電圖變化,可使用鹽酸胺碘酮注射液等藥物控制心率。
患者呼吸頻率常超過20次/分,可能出現(xiàn)呼吸性堿中毒。炎癥反應(yīng)導(dǎo)致肺血管通透性增加是主要原因,需進(jìn)行血氣分析,必要時給予無創(chuàng)通氣支持。
從嗜睡、煩躁到昏迷均可出現(xiàn),與毒素影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)有關(guān)。需評估格拉斯哥昏迷評分,警惕膿毒性腦病,可考慮使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓。
凝血功能障礙可導(dǎo)致皮膚黏膜出血點、瘀斑或紫癜,提示彌散性血管內(nèi)凝血可能。需監(jiān)測血小板和D-二聚體,嚴(yán)重時需輸注新鮮冰凍血漿。
敗血癥患者應(yīng)絕對臥床休息,保持環(huán)境安靜,監(jiān)測生命體征變化。飲食需提供高熱量、高蛋白流質(zhì)食物,如米湯、腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑等。注意維持水電解質(zhì)平衡,記錄24小時出入量。所有治療均需在重癥監(jiān)護(hù)條件下進(jìn)行,家屬應(yīng)配合醫(yī)護(hù)人員完成各項檢查,避免自行調(diào)整用藥。
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