腎炎可通過(guò)調(diào)整飲食、藥物治療、控制血壓、透析治療、腎移植等方式治療。腎炎通常由感染、免疫系統(tǒng)異常、藥物損傷、遺傳因素、代謝性疾病等原因引起。
腎炎患者需要限制鈉鹽攝入,每日食鹽量控制在3-5克以內(nèi),避免加重水腫和高血壓。適量減少優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,選擇雞蛋、牛奶等生物價(jià)高的蛋白來(lái)源,減輕腎臟負(fù)擔(dān)。增加新鮮蔬菜水果攝入,補(bǔ)充維生素和膳食纖維,避免高鉀食物如香蕉、橙子等以防血鉀升高。
腎炎可能需要使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片抑制免疫反應(yīng),配合免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片控制病情進(jìn)展。合并感染時(shí)需用抗生素如阿莫西林膠囊,高血壓患者需服用纈沙坦膠囊等降壓藥。水腫明顯者可短期使用呋塞米片利尿,但需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡。
將血壓穩(wěn)定在130/80毫米汞柱以下能有效延緩腎功能惡化。除限鹽外,需規(guī)律服用氨氯地平片等鈣通道阻滯劑,或貝那普利片等血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。每周測(cè)量2-3次血壓并記錄,避免劇烈運(yùn)動(dòng)或情緒波動(dòng)導(dǎo)致血壓驟升。
當(dāng)腎小球?yàn)V過(guò)率低于15毫升/分鐘或出現(xiàn)嚴(yán)重尿毒癥癥狀時(shí),需進(jìn)行血液透析或腹膜透析替代腎功能。血液透析每周需進(jìn)行2-3次,每次4小時(shí),通過(guò)人工腎清除體內(nèi)代謝廢物。腹膜透析可居家操作,每日更換透析液3-5次,更適合活動(dòng)需求高的患者。
終末期腎病患者符合條件者可考慮腎移植手術(shù),移植后需終身服用他克莫司膠囊等抗排異藥物。術(shù)前需進(jìn)行配型檢查,術(shù)后3個(gè)月內(nèi)需密切監(jiān)測(cè)腎功能和藥物濃度。成功移植后患者生活質(zhì)量顯著提高,但需注意預(yù)防感染和排斥反應(yīng)。
腎炎患者需定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能和血壓,避免使用腎毒性藥物如慶大霉素。保持每日尿量在1500毫升以上,注意會(huì)陰部清潔預(yù)防尿路感染。冬季注意保暖防止感冒誘發(fā)病情加重,適度進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)。出現(xiàn)水腫加重、尿量驟減或惡心嘔吐等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。
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