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腎炎紫癜怎么治療

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腎炎紫癜，即過敏性紫癜性腎炎，其治療需根據(jù)病情嚴(yán)重程度采取個體化方案，主要包括一般治療、藥物治療和對癥支持治療。

一、一般治療

一般治療是基礎(chǔ)，適用于癥狀較輕的患者。核心是去除誘因和充分休息。急性期應(yīng)臥床休息，有助于減輕腎臟負(fù)擔(dān)和緩解關(guān)節(jié)、腹部癥狀。需積極尋找并避免可能的過敏原，如某些食物、藥物或感染。飲食上應(yīng)選擇清淡、易消化的食物，避免可能致敏的魚蝦、海鮮等，有水腫或高血壓的患者需限制鈉鹽攝入。同時，注意觀察皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛及尿色、尿量的變化，為醫(yī)生調(diào)整治療方案提供依據(jù)。

二、藥物治療

藥物治療是控制病情發(fā)展的關(guān)鍵。對于有明確感染灶的患者，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗生素，如阿莫西林膠囊、頭孢克肟顆粒等控制感染。為減輕血管炎癥反應(yīng)，常使用抗組胺藥物如氯雷他定片、西替利嗪片，以及改善血管通透性的藥物如復(fù)方蘆丁片、維生素C片。對于關(guān)節(jié)腫痛或腹痛明顯的患者，可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥，如布洛芬緩釋膠囊，但需注意其對胃腸及腎臟的潛在影響。

三、糖皮質(zhì)激素治療

糖皮質(zhì)激素是治療中重度過敏性紫癜性腎炎的主要藥物。它能快速抑制免疫炎癥反應(yīng)，減輕腎臟損害。對于表現(xiàn)為明顯蛋白尿、血尿或伴有嚴(yán)重腹痛、關(guān)節(jié)癥狀的患者，醫(yī)生通常會建議使用。常用口服制劑如潑尼松片，對于急重癥也可短期使用甲潑尼龍注射液。使用需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，起始足量，后根據(jù)病情緩慢減量，不可自行停藥，以免引起反跳或加重病情。治療期間需監(jiān)測血壓、血糖及電解質(zhì)。

四、免疫抑制劑治療

對于糖皮質(zhì)激素治療效果不佳、依賴或存在禁忌癥，以及病理表現(xiàn)為重度增生性腎炎的患者，需加用免疫抑制劑。這類藥物能進(jìn)一步抑制異常的免疫應(yīng)答，減少蛋白尿，保護(hù)腎功能。常用的藥物包括環(huán)磷酰胺片、他克莫司膠囊、霉酚酸酯片等。此類藥物副作用相對較多，可能影響骨髓造血、肝功能或增加感染風(fēng)險，因此必須在醫(yī)生嚴(yán)密監(jiān)測下使用，并定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo)。

五、對癥支持與腎臟替代治療

此部分針對腎炎引起的各種并發(fā)癥及終末期情況。對于合并高血壓的患者，需使用降壓藥物，如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑ACEI類的卡托普利片或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑ARB類的氯沙坦鉀片，這類藥物在降壓的同時還有降低尿蛋白、延緩腎損害的作用。若病情進(jìn)展至終末期腎病，出現(xiàn)嚴(yán)重的腎功能衰竭，則需要考慮進(jìn)行腎臟替代治療，主要包括血液透析和腹膜透析，以清除體內(nèi)代謝廢物，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，為可能的腎移植創(chuàng)造條件。

過敏性紫癜性腎炎的日常管理重在長期隨訪與生活調(diào)護(hù)?；颊邞?yīng)建立規(guī)律的復(fù)診習(xí)慣，定期監(jiān)測尿常規(guī)、尿蛋白定量及腎功能指標(biāo)，即使病情穩(wěn)定也不可掉以輕心。生活中需注意預(yù)防感染，特別是呼吸道感染，因其可能誘發(fā)疾病活動。飲食應(yīng)均衡營養(yǎng)，在避免已知過敏原的前提下，保證優(yōu)質(zhì)蛋白的適量攝入。根據(jù)身體狀況進(jìn)行適度的體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，但急性期應(yīng)避免勞累。保持積極樂觀的心態(tài)，充分了解疾病，積極配合醫(yī)生治療，對于控制病情進(jìn)展、保護(hù)腎功能、改善長期預(yù)后至關(guān)重要。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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