骨髓炎可能遺留關(guān)節(jié)僵硬、肢體畸形、慢性疼痛、病理性骨折及竇道形成等后遺癥。骨髓炎是骨組織感染性疾病,若治療不及時(shí)或病情反復(fù),可能對(duì)骨骼和周圍組織造成不可逆損傷。
骨髓炎累及關(guān)節(jié)時(shí),炎癥反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)腔內(nèi)纖維組織增生,關(guān)節(jié)囊攣縮。患者可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動(dòng)受限,常見(jiàn)于膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)。急性期需制動(dòng)治療,后期可通過(guò)被動(dòng)牽拉訓(xùn)練改善功能,嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)松解術(shù)。
兒童骨髓炎可能破壞骨骨骺生長(zhǎng)板,導(dǎo)致骨骼發(fā)育不對(duì)稱。表現(xiàn)為肢體縮短、成角畸形或旋轉(zhuǎn)異常。需定期監(jiān)測(cè)骨齡,必要時(shí)通過(guò)截骨矯形術(shù)或肢體延長(zhǎng)術(shù)矯正,術(shù)后需長(zhǎng)期康復(fù)訓(xùn)練。
炎癥反復(fù)刺激骨膜神經(jīng)末梢或遺留骨缺損,可能引發(fā)持續(xù)性鈍痛。疼痛程度與活動(dòng)量相關(guān),寒冷天氣可能加重。治療包括口服塞來(lái)昔布膠囊、局部注射醋酸曲安奈德注射液,配合沖擊波物理治療。
骨質(zhì)破壞區(qū)域強(qiáng)度下降,輕微外力即可導(dǎo)致骨折。X線可見(jiàn)蟲(chóng)蝕樣骨缺損,好發(fā)于股骨和脛骨。需手術(shù)清除死骨后植骨固定,術(shù)后使用注射用頭孢曲松鈉預(yù)防感染,佩戴支具保護(hù)6-8周。
慢性骨髓炎可能穿透皮膚形成排膿通道,竇道長(zhǎng)期不愈可能繼發(fā)鱗狀細(xì)胞癌。需手術(shù)切除竇道及周圍瘢痕組織,創(chuàng)面采用負(fù)壓引流技術(shù),術(shù)后口服利福平膠囊聯(lián)合鹽酸莫西沙星片抗感染。
骨髓炎患者應(yīng)避免患肢過(guò)度負(fù)重,保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋、魚(yú)肉促進(jìn)組織修復(fù)。定期復(fù)查血常規(guī)和C反應(yīng)蛋白監(jiān)測(cè)炎癥活動(dòng)度,若出現(xiàn)紅腫熱痛需立即就醫(yī)??祻?fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行水中運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練,減少關(guān)節(jié)負(fù)荷的同時(shí)維持肌肉力量。
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