骨髓炎不及時(shí)治療可能引發(fā)慢性骨髓炎、病理性骨折、關(guān)節(jié)功能障礙、膿毒血癥等后遺癥。骨髓炎通常由細(xì)菌感染引起,需及時(shí)就醫(yī)控制感染。
骨髓炎未規(guī)范治療時(shí),細(xì)菌持續(xù)破壞骨質(zhì)和周圍軟組織,可能發(fā)展為慢性骨髓炎。慢性骨髓炎表現(xiàn)為局部反復(fù)流膿、竇道形成、死骨存留,炎癥長(zhǎng)期刺激可導(dǎo)致骨質(zhì)硬化或溶解?;颊呖赡艹霈F(xiàn)患肢持續(xù)性疼痛、皮膚色素沉著、肌肉萎縮,感染灶可能數(shù)年不愈。治療需手術(shù)清除壞死組織,聯(lián)合長(zhǎng)期抗生素使用。
骨質(zhì)破壞嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生病理性骨折,常見于負(fù)重骨如股骨、脛骨。感染導(dǎo)致骨皮質(zhì)變薄、骨小梁斷裂,輕微外力即可引發(fā)骨折。骨折后局部穩(wěn)定性差,可能加重感染擴(kuò)散。此類骨折愈合困難,常需外固定支架聯(lián)合抗感染治療,部分病例需要植骨修復(fù)骨缺損。
鄰近關(guān)節(jié)的骨髓炎可能破壞關(guān)節(jié)軟骨和滑膜,導(dǎo)致關(guān)節(jié)強(qiáng)直或畸形。兒童骨骨骺受累會(huì)影響骨骼發(fā)育,出現(xiàn)肢體短縮或成角畸形。膝關(guān)節(jié)受累可能出現(xiàn)屈曲攣縮,髖關(guān)節(jié)感染可能導(dǎo)致股骨頭壞死。后期需關(guān)節(jié)松解術(shù)或置換術(shù)改善功能,但多數(shù)會(huì)遺留不同程度活動(dòng)障礙。
感染擴(kuò)散可能引發(fā)膿毒血癥,細(xì)菌入血后導(dǎo)致寒戰(zhàn)高熱、心率加快、意識(shí)改變等全身中毒癥狀。嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展為感染性休克或多器官衰竭,危及生命。這種情況需重癥監(jiān)護(hù)治療,包括液體復(fù)蘇、血管活性藥物使用和強(qiáng)效抗生素聯(lián)合應(yīng)用。
骨髓炎患者應(yīng)保證高蛋白飲食,適量補(bǔ)充維生素C和鋅促進(jìn)傷口愈合。急性期需嚴(yán)格臥床休息,患肢制動(dòng)避免病理性骨折??祻?fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行漸進(jìn)式功能鍛煉,使用拐杖減輕患肢負(fù)重。定期復(fù)查血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等感染指標(biāo),觀察傷口愈合情況。出現(xiàn)發(fā)熱或局部紅腫疼痛加重時(shí)需立即復(fù)診。
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