敗血癥和膿毒血癥的主要區(qū)別在于感染源與全身炎癥反應(yīng)程度,敗血癥是病原體侵入血液引起的全身感染,膿毒血癥則是感染灶釋放毒素導(dǎo)致的全身炎癥反應(yīng)綜合征。
敗血癥通常由細菌、病毒或真菌通過傷口、呼吸道等途徑進入血液循環(huán)引起,表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、呼吸急促等癥狀,嚴重時可導(dǎo)致多器官功能障礙。實驗室檢查可見血培養(yǎng)陽性、白細胞計數(shù)異常。膿毒血癥多由肺部感染、腹腔感染等局部化膿性病灶釋放炎癥介質(zhì)引發(fā),除發(fā)熱外常伴有心率增快、血壓下降等休克表現(xiàn),血培養(yǎng)可能陰性但炎癥標(biāo)志物顯著升高。
兩者治療均需積極控制感染源,敗血癥更強調(diào)早期足量抗生素使用,膿毒血癥則需同時處理原發(fā)感染灶。膿毒血癥患者發(fā)生感染性休克的風(fēng)險更高,需密切監(jiān)測血流動力學(xué)指標(biāo)。部分患者可能同時存在兩種病理過程,臨床稱為膿毒敗血癥。
預(yù)防敗血癥和膿毒血癥需注意及時處理感染傷口,規(guī)范使用抗生素避免耐藥性產(chǎn)生。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、意識改變等癥狀應(yīng)立即就醫(yī),確診后需臥床休息并保證營養(yǎng)攝入。糖尿病患者、免疫功能低下者等高風(fēng)險人群應(yīng)定期體檢,接種肺炎球菌疫苗等可降低感染風(fēng)險。治療期間需遵醫(yī)囑完成全程抗感染治療,避免自行停藥導(dǎo)致復(fù)發(fā)。
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