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膿毒血癥和敗血癥的區(qū)別

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膿毒血癥和敗血癥是兩種不同的臨床綜合征，主要區(qū)別在于感染源和全身炎癥反應(yīng)程度。膿毒血癥指明確感染灶引發(fā)的全身炎癥反應(yīng)，敗血癥則強(qiáng)調(diào)病原微生物入血并繁殖。

1、定義差異

膿毒血癥Sepsis指由明確感染引發(fā)的全身炎癥反應(yīng)綜合征，需滿足體溫、心率等全身炎癥指標(biāo)異常。敗血癥Septicemia特指細(xì)菌等病原體侵入血液循環(huán)并大量繁殖，血培養(yǎng)常呈陽性，屬于膿毒血癥的嚴(yán)重發(fā)展階段。

2、診斷標(biāo)準(zhǔn)

膿毒血癥診斷需感染證據(jù)加SOFA評(píng)分≥2分，關(guān)注器官功能障礙。敗血癥診斷需血培養(yǎng)陽性證實(shí)病原體入血，可能伴隨寒戰(zhàn)、瘀斑等典型癥狀，實(shí)驗(yàn)室檢查可見白細(xì)胞顯著異常。

3、病理機(jī)制

膿毒血癥是感染引發(fā)的過度免疫反應(yīng)，炎癥因子風(fēng)暴導(dǎo)致器官損傷。敗血癥強(qiáng)調(diào)病原體血行播散，細(xì)菌內(nèi)毒素直接損傷血管內(nèi)皮，更易引發(fā)感染性休克和多器官衰竭。

4、臨床表現(xiàn)

膿毒血癥常見發(fā)熱、呼吸急促等全身癥狀，原發(fā)感染灶癥狀明顯。敗血癥往往出現(xiàn)高熱寒戰(zhàn)、皮膚瘀點(diǎn)、肝脾腫大等典型表現(xiàn)，病情進(jìn)展更快且兇險(xiǎn)。

3、治療側(cè)重

膿毒血癥需控制感染源+器官支持治療，抗生素選擇依據(jù)藥敏結(jié)果。敗血癥需強(qiáng)效廣譜抗生素聯(lián)合治療，必要時(shí)使用血管活性藥物維持循環(huán)，死亡率更高需重癥監(jiān)護(hù)。

日常預(yù)防需重視傷口消毒、及時(shí)處理感染灶，糖尿病患者等重點(diǎn)人群出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱需警惕。出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱等敗血癥征兆應(yīng)立即就醫(yī)，治療期間需監(jiān)測肝腎功能，恢復(fù)期注意營養(yǎng)支持增強(qiáng)免疫力。兩種綜合征均屬危急重癥，早期識(shí)別對(duì)預(yù)后至關(guān)重要。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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