甲狀腺功能低下可能由自身免疫損傷、甲狀腺手術(shù)或放射治療、碘攝入異常、垂體疾病、藥物因素等原因引起。甲狀腺功能低下通常表現(xiàn)為畏寒、乏力、體重增加、記憶力減退、皮膚干燥等癥狀。
橋本甲狀腺炎是導(dǎo)致甲狀腺功能低下的常見(jiàn)原因,屬于自身免疫性疾病。免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊甲狀腺組織,導(dǎo)致甲狀腺激素合成減少。患者可能出現(xiàn)甲狀腺腫大、頸部壓迫感。治療需長(zhǎng)期服用左甲狀腺素鈉片,如優(yōu)甲樂(lè)、雷替斯等藥物補(bǔ)充激素。
甲狀腺全切或部分切除術(shù)后,甲狀腺組織減少會(huì)導(dǎo)致激素分泌不足。放射性碘治療甲亢也可能破壞過(guò)多甲狀腺細(xì)胞。這類(lèi)患者需要根據(jù)術(shù)后甲狀腺殘留功能調(diào)整左甲狀腺素鈉片劑量,定期監(jiān)測(cè)促甲狀腺激素水平。
長(zhǎng)期碘缺乏會(huì)影響甲狀腺激素合成,常見(jiàn)于偏遠(yuǎn)缺碘地區(qū)。過(guò)量碘攝入也可能抑制甲狀腺功能,稱(chēng)為碘致甲狀腺功能減退。通過(guò)尿碘檢測(cè)可評(píng)估碘營(yíng)養(yǎng)狀態(tài),缺碘地區(qū)需補(bǔ)充碘鹽,碘過(guò)量時(shí)應(yīng)限制海帶、紫菜等高碘食物。
垂體腫瘤、炎癥或產(chǎn)后大出血導(dǎo)致的垂體壞死,會(huì)引起促甲狀腺激素分泌不足,繼而導(dǎo)致中樞性甲狀腺功能低下。這類(lèi)患者需要同時(shí)評(píng)估其他垂體激素水平,治療需補(bǔ)充糖皮質(zhì)激素后再給予甲狀腺激素替代。
鋰制劑、胺碘酮等藥物可能干擾甲狀腺激素合成。使用這些藥物期間需定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能,出現(xiàn)甲狀腺功能低下時(shí)應(yīng)評(píng)估是否需要調(diào)整用藥方案或增加甲狀腺激素替代治療。
甲狀腺功能低下患者需保持均衡飲食,適量攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物如雞蛋、瘦肉,限制高脂肪、高膽固醇食物。注意防寒保暖,避免過(guò)度勞累。定期復(fù)查甲狀腺功能,根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整藥物劑量。出現(xiàn)心率增快、多汗等藥物過(guò)量癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。妊娠期甲狀腺功能低下患者需加強(qiáng)監(jiān)測(cè),確保甲狀腺激素水平在妊娠各階段達(dá)標(biāo)。
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