糖尿病足是指糖尿病患者因長期高血糖導(dǎo)致下肢神經(jīng)病變和血管病變,進而引發(fā)足部潰瘍、感染或深層組織破壞的慢性并發(fā)癥。
糖尿病足的核心病理機制包括周圍神經(jīng)病變和周圍血管病變。長期血糖控制不佳會損傷足部感覺神經(jīng),導(dǎo)致痛覺減退或消失,患者可能無法感知足部微小創(chuàng)傷。同時高血糖會加速動脈粥樣硬化,使下肢血液供應(yīng)減少,足部組織修復(fù)能力下降。這兩種病變共同作用下,輕微外傷如鞋子摩擦、修剪趾甲不當(dāng)都可能發(fā)展為難以愈合的潰瘍。典型臨床表現(xiàn)包括足部麻木刺痛、皮膚干燥皸裂、趾甲變形、潰瘍經(jīng)久不愈等。潰瘍好發(fā)于足底壓力負荷區(qū)或骨突部位,嚴(yán)重時可繼發(fā)骨髓炎或壞疽。早期識別高危因素如胼胝形成、足部畸形有助于預(yù)防嚴(yán)重病變。
糖尿病患者需每日檢查雙足有無破損,選擇透氣寬松的鞋襪,避免赤足行走;保持足部清潔干燥但不過度浸泡,修剪趾甲應(yīng)平直勿過短;定期進行足部神經(jīng)和血管功能檢查,發(fā)現(xiàn)胼胝、雞眼等應(yīng)由專業(yè)人員處理;控制血糖血壓血脂在目標(biāo)范圍,戒煙以改善下肢血液循環(huán)。出現(xiàn)足部紅腫熱痛、傷口不愈等情況須立即就醫(yī),延誤治療可能導(dǎo)致截肢等嚴(yán)重后果。
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