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糖尿病足是怎樣形成的

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糖尿病足主要由長期血糖控制不佳導致周圍神經病變和血管病變引起，表現為足部潰瘍、感染或深層組織破壞。形成機制涉及神經損傷、缺血缺氧、感染風險增加、足部壓力異常、愈合能力下降等因素。

1、神經損傷

長期高血糖會損害周圍神經，導致感覺減退或消失，患者可能無法感知足部輕微創(chuàng)傷或溫度變化。這種神經病變稱為糖尿病周圍神經病變，可能伴隨足部麻木、刺痛或灼燒感。治療需嚴格控制血糖，使用甲鈷胺片、依帕司他片等營養(yǎng)神經藥物，并定期進行神經功能檢查。

2、缺血缺氧

高血糖會加速動脈粥樣硬化，導致下肢血管狹窄或閉塞，足部血液供應不足?；颊呖赡艹霈F間歇性跛行、皮膚蒼白發(fā)涼等癥狀。血管超聲或造影可明確診斷，治療包括控制血脂血壓，使用阿司匹林腸溶片、西洛他唑片改善循環(huán)，嚴重時需血管介入手術。

3、感染風險增加

高血糖環(huán)境利于細菌繁殖，加之局部血液循環(huán)差，微小傷口易發(fā)展為嚴重感染。常見病原體包括金黃色葡萄球菌和厭氧菌，表現為紅腫、膿液或惡臭。需及時清創(chuàng)并選用敏感抗生素如頭孢呋辛酯片、克林霉素磷酸酯凝膠，同時加強血糖監(jiān)測。

4、足部壓力異常

神經病變可能導致足部肌肉萎縮和關節(jié)變形，形成異常受力點，長期摩擦易產生胼胝或潰瘍。定制減壓鞋墊可分散壓力，避免使用銳器修腳，每日檢查足底有無發(fā)紅或破損，發(fā)現異常需立即處理。

5、愈合能力下降

高血糖會抑制白細胞功能和膠原合成，傷口修復過程延緩。慢性潰瘍可能持續(xù)數月不愈，甚至發(fā)展為壞疽。治療需聯合內分泌科和創(chuàng)面修復科，使用重組人表皮生長因子凝膠促進愈合，必要時行負壓引流或皮瓣移植。

糖尿病足預防重于治療，患者需每日檢查雙足有無損傷，選擇透氣寬松的鞋襪，避免赤足行走；嚴格控制血糖和血壓，戒煙限酒；每3-6個月進行專業(yè)足部評估，發(fā)現胼胝或畸形及時處理；出現傷口時保持創(chuàng)面清潔干燥，避免自行用藥，盡早就醫(yī)規(guī)范處理。冬季注意保暖但禁用熱水袋，防止燙傷。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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