肌壁間肌瘤是否需要手術(shù)需根據(jù)肌瘤大小、癥狀及生育需求綜合判斷。多數(shù)無(wú)癥狀的小肌瘤無(wú)須手術(shù),若出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀或影響生育則需考慮手術(shù)干預(yù)。肌壁間肌瘤可能與激素水平異常、遺傳因素等有關(guān),通常表現(xiàn)為月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)或下腹壓迫感。
對(duì)于直徑小于5厘米且無(wú)不適癥狀的肌壁間肌瘤,通常建議定期復(fù)查超聲觀察變化。這類肌瘤生長(zhǎng)緩慢,惡變概率極低,可通過(guò)調(diào)整生活方式如減少高雌激素食物攝入、避免熬夜等控制進(jìn)展。若伴隨輕度貧血可補(bǔ)充鐵劑,如琥珀酸亞鐵片、多糖鐵復(fù)合物膠囊等改善癥狀。
當(dāng)肌瘤直徑超過(guò)5厘米或引起明顯臨床癥狀時(shí),需評(píng)估手術(shù)必要性。肌瘤導(dǎo)致月經(jīng)量過(guò)多引發(fā)重度貧血、壓迫膀胱直腸引發(fā)排尿困難或便秘、短期內(nèi)快速增大懷疑惡變等情況,通常需行子宮肌瘤剔除術(shù)或子宮切除術(shù)。對(duì)于有生育需求者,腹腔鏡肌瘤剔除術(shù)能保留子宮功能,術(shù)后需避孕12-24個(gè)月待子宮肌層愈合。
建議肌壁間肌瘤患者每6-12個(gè)月復(fù)查婦科超聲,監(jiān)測(cè)肌瘤變化。日常避免服用含雌激素的保健品,控制豆制品、蜂王漿等植物性雌激素?cái)z入。出現(xiàn)異常陰道流血、腹痛加劇或尿頻尿急等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診,由醫(yī)生評(píng)估是否需要調(diào)整治療方案。
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