肌壁間子宮肌瘤是生長在子宮肌層內(nèi)的良性腫瘤,主要由平滑肌和結(jié)締組織構成。子宮肌瘤根據(jù)生長位置分為肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤、黏膜下肌瘤三類,其中肌壁間肌瘤最常見。
肌壁間子宮肌瘤可能與雌激素水平升高有關,育齡期女性發(fā)病率較高。遺傳因素如家族史可能增加患病概率,部分患者存在染色體異常。肥胖、初潮年齡早、未生育等因素也與發(fā)病相關。
多數(shù)患者無明顯癥狀,部分可能出現(xiàn)月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長等異常子宮出血表現(xiàn)。肌瘤較大時可壓迫膀胱導致尿頻,或引起下腹墜脹感。嚴重者可能出現(xiàn)貧血、不孕或反復流產(chǎn)。
婦科超聲是首選檢查手段,經(jīng)陰道超聲能清晰顯示肌瘤大小、數(shù)量及位置。磁共振成像對特殊病例有更高分辨力。宮腔鏡檢查適用于評估黏膜受累情況,診斷性刮宮可排除子宮內(nèi)膜病變。
癥狀較輕者可選用促性腺激素釋放激素類似物如亮丙瑞林緩釋微球,或米非司酮片等抗孕激素藥物。氨甲環(huán)酸片有助于控制月經(jīng)量,復方炔諾酮片等短效避孕藥可調(diào)節(jié)周期。中藥如桂枝茯苓膠囊可能輔助縮小肌瘤。
肌瘤剔除術適用于有生育需求者,可經(jīng)腹腔鏡或開腹完成。子宮動脈栓塞術通過阻斷血供使肌瘤萎縮。無生育需求且癥狀嚴重者可行子宮切除術。高強度聚焦超聲治療屬于無創(chuàng)物理療法。
肌壁間子宮肌瘤患者應保持規(guī)律作息,避免攝入含雌激素的保健品。適量補充鐵劑預防貧血,增加富含膳食纖維的蔬菜水果攝入。定期婦科檢查監(jiān)測肌瘤變化,出現(xiàn)異常出血或壓迫癥狀及時就醫(yī)。避免劇烈運動導致帶蒂肌瘤扭轉(zhuǎn),妊娠期需加強肌瘤相關并發(fā)癥監(jiān)測。
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