兒童腹股溝疝可通過保守觀察、疝氣帶固定、腹腔鏡手術(shù)、傳統(tǒng)開放手術(shù)、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。兒童腹股溝疝通常由先天性鞘狀突未閉、腹壁肌肉發(fā)育不良、長期便秘、慢性咳嗽、過度哭鬧等原因引起。
一歲以內(nèi)嬰幼兒若疝囊較小且無嵌頓風險,可暫不處理。隨著腹壁肌肉發(fā)育,部分患兒鞘狀突可能自然閉合。家長需每日檢查包塊是否可回納,避免劇烈哭鬧或便秘。若出現(xiàn)嘔吐、包塊變硬需立即就醫(yī)。
適用于暫不適合手術(shù)的患兒,通過外部壓力防止腸管脫出。需選擇醫(yī)用級疝氣帶,每日佩戴不超過12小時,松緊以能插入一指為宜。長期使用可能造成皮膚壓傷,需配合腹肌鍛煉。嵌頓疝禁用此法。
采用3-5毫米切口完成高位結(jié)扎,創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。術(shù)后6小時可進食,1-2天出院。適用于雙側(cè)疝和復(fù)發(fā)疝,術(shù)中可同時探查對側(cè)鞘狀突。術(shù)后需避免劇烈運動1個月,并發(fā)癥概率低于3%。
通過腹股溝區(qū)2-3厘米切口結(jié)扎疝囊,手術(shù)時間約30分鐘。適合大齡兒童或復(fù)雜疝,術(shù)后需加壓包扎24小時??赡馨l(fā)生陰囊水腫、傷口感染等并發(fā)癥,復(fù)發(fā)率約1%-2%。術(shù)后3天內(nèi)需臥床休息。
采用補中益氣湯等方劑改善中氣下陷,配合艾灸關(guān)元、氣海等穴位。適用于輕度可復(fù)性疝,需持續(xù)治療2-3個月。治療期間應(yīng)避免生冷食物,配合提肛運動。出現(xiàn)嵌頓時須立即停止中醫(yī)治療。
術(shù)后護理應(yīng)注意保持傷口干燥,使用透氣敷料覆蓋,術(shù)后2周內(nèi)避免盆浴。飲食宜清淡易消化,多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蒸蛋促進傷口愈合,每日保證300-500毫升奶制品補充鈣質(zhì)?;謴?fù)期可進行散步等低強度活動,3個月內(nèi)禁止跑跳、騎自行車等劇烈運動。家長需定期隨訪,觀察對側(cè)是否出現(xiàn)新發(fā)疝。日常預(yù)防應(yīng)治療慢性咳嗽、調(diào)理便秘,避免提重物和長時間哭鬧。
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