腹股溝疝主要分為腹股溝斜疝、腹股溝直疝、股疝和復(fù)合疝四種類型,其中腹股溝斜疝最為常見。
腹股溝斜疝是指腹腔內(nèi)臟器通過腹股溝管內(nèi)環(huán)突出形成的疝,多見于兒童和青壯年男性。發(fā)病原因與先天性腹膜鞘狀突未閉或腹壁肌肉薄弱有關(guān)。典型表現(xiàn)為腹股溝區(qū)可復(fù)性包塊,站立或咳嗽時明顯,平臥后可消失。嚴重時可發(fā)生嵌頓或絞窄,需緊急手術(shù)治療。常用術(shù)式包括傳統(tǒng)疝修補術(shù)和無張力疝修補術(shù)。
腹股溝直疝是腹腔內(nèi)臟器經(jīng)腹股溝三角區(qū)直接向前突出形成的疝,好發(fā)于中老年男性。主要因腹橫筋膜薄弱導(dǎo)致,與長期腹壓增高有關(guān)。臨床表現(xiàn)為恥骨結(jié)節(jié)外上方半球形包塊,較少發(fā)生嵌頓。治療以無張力疝修補術(shù)為主,術(shù)后復(fù)發(fā)率較低。
股疝是腹腔內(nèi)臟器經(jīng)股管向股部突出的疝,多見于中老年女性。由于股管狹窄,容易發(fā)生嵌頓和絞窄。典型表現(xiàn)為大腿根部卵圓形包塊,部分患者可伴有腹痛、嘔吐等腸梗阻癥狀。確診后應(yīng)盡早行疝修補術(shù),常用術(shù)式為McVay修補術(shù)。
復(fù)合疝是指同時存在兩種或以上類型的腹股溝疝,臨床較為少見??赡鼙憩F(xiàn)為腹股溝區(qū)和股部同時出現(xiàn)包塊,診斷需結(jié)合影像學檢查。治療需根據(jù)具體類型選擇個體化手術(shù)方案,必要時聯(lián)合多種修補技術(shù)。
除上述常見類型外,腹股溝疝還包括滑動性疝、復(fù)發(fā)疝等特殊類型?;瑒有责奘侵覆糠逐弈冶谟筛骨粌?nèi)臟器構(gòu)成,常見于乙狀結(jié)腸或膀胱。復(fù)發(fā)疝指術(shù)后在原部位再次發(fā)生的疝,多與手術(shù)技術(shù)或患者自身因素有關(guān)。這些特殊類型疝的診斷和治療更具挑戰(zhàn)性。
腹股溝疝患者應(yīng)注意避免重體力勞動和長期咳嗽等增加腹壓的因素,保持大便通暢,控制體重在合理范圍。術(shù)后需遵醫(yī)囑進行康復(fù)鍛煉,定期復(fù)查以評估恢復(fù)情況。如發(fā)現(xiàn)局部再次出現(xiàn)包塊或疼痛,應(yīng)及時就醫(yī)。日常生活中可適當加強腹肌鍛煉,但應(yīng)避免劇烈運動,飲食上多攝入高纖維食物預(yù)防便秘。
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