黃斑前膜是一種發(fā)生在視網(wǎng)膜黃斑區(qū)的纖維增生性疾病，主要表現(xiàn)為視網(wǎng)膜表面異常細(xì)胞增殖形成薄膜。黃斑前膜可能與玻璃體后脫離、視網(wǎng)膜炎癥、眼外傷、糖尿病視網(wǎng)膜病變、特發(fā)性因素等有關(guān)，通常表現(xiàn)為視物變形、視力下降、中心暗點(diǎn)等癥狀。可通過光學(xué)相干斷層掃描確診，輕癥者觀察隨訪，重癥需玻璃體切除手術(shù)。
1、玻璃體后脫離
隨著年齡增長(zhǎng)，玻璃體發(fā)生液化并與視網(wǎng)膜分離時(shí)可能牽拉黃斑區(qū)，刺激膠質(zhì)細(xì)胞增殖形成薄膜。患者可能出現(xiàn)飛蚊癥加重伴視力模糊，可通過散瞳眼底檢查發(fā)現(xiàn)玻璃體混濁。若無明顯視力影響可暫不處理，定期復(fù)查光學(xué)相干斷層掃描監(jiān)測(cè)膜層變化。
2、視網(wǎng)膜炎癥
葡萄膜炎或視網(wǎng)膜血管炎等炎癥反應(yīng)會(huì)釋放細(xì)胞因子，激活視網(wǎng)膜 Müller 細(xì)胞異常增殖?；颊叱０殡S眼紅、畏光等癥狀，眼底檢查可見黃斑區(qū)反光增強(qiáng)。急性期需使用醋酸潑尼松龍滴眼液抗炎，慢性期可考慮注射雷珠單抗注射液抑制增生。
3、眼外傷
眼球鈍挫傷或穿通傷可能導(dǎo)致黃斑區(qū)膠質(zhì)細(xì)胞活化，形成創(chuàng)傷性黃斑前膜?；颊哂忻鞔_外傷史，可能合并視網(wǎng)膜出血或水腫。需先處理原發(fā)損傷，穩(wěn)定后若存在持續(xù)視物變形可使用溴芬酸鈉滴眼液緩解癥狀，嚴(yán)重者需手術(shù)剝離。
4、糖尿病視網(wǎng)膜病變
長(zhǎng)期高血糖引起視網(wǎng)膜缺血缺氧，促使血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子分泌異常，繼發(fā)黃斑前膜形成?；颊叨喟橛刑悄虿∈罚鄣卓梢娢⒀芰龊陀残詽B出。需控制血糖基礎(chǔ)上，聯(lián)合羥苯磺酸鈣膠囊改善微循環(huán)，必要時(shí)行玻璃體切割術(shù)。
5、特發(fā)性因素
部分患者無明確誘因，可能與年齡相關(guān)性視網(wǎng)膜退行性變有關(guān)。常見于60歲以上人群，表現(xiàn)為緩慢進(jìn)展的視物變形。早期可使用七葉洋地黃雙苷滴眼液營(yíng)養(yǎng)視網(wǎng)膜，若視力低于0.3或光學(xué)相干斷層掃描顯示明顯牽拉，建議手術(shù)治療。
黃斑前膜患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng)，減少眼球震動(dòng)。日常飲食增加深色蔬菜和藍(lán)莓等富含花青素的食物，有助于延緩視網(wǎng)膜氧化損傷。每3-6個(gè)月需復(fù)查視力、眼底及光學(xué)相干斷層掃描，若出現(xiàn)突然視力下降或視物缺損需立即就診。術(shù)后患者需嚴(yán)格保持俯臥位促進(jìn)視網(wǎng)膜復(fù)位，遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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