黃斑前膜是一種發(fā)生在視網(wǎng)膜黃斑區(qū)的纖維增生性疾病，主要表現(xiàn)為視網(wǎng)膜表面形成半透明膜狀物。該病可能與玻璃體后脫離、視網(wǎng)膜血管病變、眼內(nèi)炎癥或外傷等因素有關(guān)，常見癥狀包括視物變形、視力下降、中心暗點等。
1、病因機制
黃斑前膜的形成多與玻璃體后脫離相關(guān)，當(dāng)玻璃體與視網(wǎng)膜分離時可能刺激膠質(zhì)細胞增生。糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞等血管性疾病會導(dǎo)致炎性因子滲出，促進纖維組織增殖。葡萄膜炎等眼內(nèi)炎癥反應(yīng)會釋放細胞因子，誘發(fā)纖維膜形成。眼部外傷或手術(shù)造成的視網(wǎng)膜損傷也可激活修復(fù)機制，異常增生形成前膜。
2、臨床表現(xiàn)
早期可能僅表現(xiàn)為輕度視物模糊，隨著膜增厚會出現(xiàn)特征性視物變形，直線看起來彎曲。病情進展后可出現(xiàn)中心視力明顯下降，閱讀困難。部分患者描述視野中央有固定暗影，單眼復(fù)視也較常見。眼底檢查可見黃斑區(qū)反光增強，嚴(yán)重者出現(xiàn)視網(wǎng)膜皺褶。
3、診斷方法
光學(xué)相干斷層掃描是確診金標(biāo)準(zhǔn)，可清晰顯示膜厚度及與視網(wǎng)膜的粘連程度。熒光素血管造影有助于評估是否合并血管滲漏。阿姆斯勒方格表檢查能快速發(fā)現(xiàn)視物變形。視力檢查、眼底照相和微視野檢查也是常規(guī)評估手段。
4、保守治療
對于輕度無癥狀患者可定期觀察，每3-6個月復(fù)查OCT。合并黃斑水腫時可使用非甾體抗炎滴眼液如普拉洛芬滴眼液，或注射抗VEGF藥物如雷珠單抗注射液。口服卵磷脂絡(luò)合碘片可能改善視網(wǎng)膜代謝。建議佩戴防藍光眼鏡減少光損傷。
5、手術(shù)治療
當(dāng)視力低于0.3或視物變形嚴(yán)重影響生活時，需考慮玻璃體切除聯(lián)合前膜剝離術(shù)。術(shù)中采用吲哚菁綠染色輔助識別膜邊界，使用23G/25G微創(chuàng)器械減少損傷。術(shù)后可能需俯臥位1-2周幫助視網(wǎng)膜復(fù)位。約70%患者術(shù)后視力提升，但恢復(fù)程度取決于術(shù)前病程長短。
黃斑前膜患者應(yīng)避免劇烈運動及重體力勞動，防止玻璃體牽拉加重。飲食注意補充葉黃素、玉米黃質(zhì)等視網(wǎng)膜營養(yǎng)素，適量食用深色蔬菜、深海魚類。嚴(yán)格控制血糖血壓可延緩病情進展。術(shù)后遵醫(yī)囑使用抗生素滴眼液如左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染，定期復(fù)查監(jiān)測復(fù)發(fā)情況。出現(xiàn)突然視力下降需立即就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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黃斑前膜是怎么回事
黃斑前膜是長在黃斑區(qū)視網(wǎng)膜前的一層膜樣的增生物，和黃斑前的內(nèi)界膜粘連到一起。它在生長中有可能驟縮，就會引起黃斑區(qū)發(fā)生皺折或者是牽拉，引起黃斑區(qū)的視網(wǎng)膜水腫，甚至發(fā)生局限性的脫離。這種黃斑前膜對于視功能的影響也是分疾病輕重程度不同而不同。輕度的黃斑前膜可能對視力影響不大，如果病情穩(wěn)定可能會有良好的視功能。有的黃斑前膜會發(fā)生卷縮牽拉，就會逐漸出現(xiàn)黃斑區(qū)的水腫，明顯影響視功能，造成嚴(yán)重視力下降、眼前黑影、視物變形等癥狀。對于黃斑前膜的治療，早期視力沒損傷可以觀察或者中醫(yī)中藥治療，重度出現(xiàn)了嚴(yán)重的視功能損傷，則需要做剝膜手術(shù)。59332次播放 2020-03-19
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黃斑前膜的癥狀有哪些
黃斑前膜主要會影響視功能。早期黃斑前膜是輕度的視力下降，或者是視物模糊，這時可以給予一些保守治療或者中醫(yī)中藥的藥物治療，盡量穩(wěn)定病情不要讓其發(fā)展。如果病情發(fā)展就會出現(xiàn)明顯的視物模糊、視功能下降或者視物變形。一旦發(fā)生黃斑前膜，要及時看醫(yī)生查眼底，查黃斑前膜的程度，根據(jù)不同程度的黃斑前膜做不同的治療。早期主要是通過藥物治療來穩(wěn)定病情，嚴(yán)重的時候可以做手術(shù)把這層膜剝掉。此外，要盡量避免過度用眼，學(xué)會保護視力，保護黃斑。也可以佩戴防藍光眼鏡來保護黃斑。57791次播放 2020-03-19
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黃斑前膜如何確診
黃斑前膜的確診比較簡單。做OCT時可以看到黃斑的前面多了一層膜，如果有一些基層的醫(yī)院不具備條件，這時一般通過眼底的照相或者由醫(yī)生主觀的去觀察眼底。有經(jīng)驗的醫(yī)生會看到，眼底的黃斑區(qū)有一層膜樣的反光增強，或者是有一些皺褶感，這些都可以確診黃斑前膜。黃斑前膜是黃斑病變的一種。對于黃斑病變來說，做檢查的時候首先要看視力，這是最基本的一個檢查；其次就是查眼底，眼底照相或者是觀察眼底，直接眼底鏡、間接眼底鏡直接觀察眼底，有條件的地方可以做OCT或者更深入的一些檢查。62735次播放 2020-03-19
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黃斑前膜能治好嗎
黃斑前膜可以通過手術(shù)把這層膜剝掉，剝掉之后可能黃斑前膜就消失了。但是不同的黃斑前膜患者，術(shù)后的視功能恢復(fù)情況是不一樣的。有一些黃斑前膜，如果對視功能影響不大，視力還可以，視物模糊也比較輕的早期黃斑前膜，或者是比較薄的黃斑前膜，可以通過保守和觀察的手段看病情的發(fā)展情況，如果一直保持一個良好的視功能可以不手術(shù)。對于一些嚴(yán)重影響視力的黃斑前膜，則需要做手術(shù)。有些患者在黃斑前膜生長的過程當(dāng)中，可能由于病情比較重已經(jīng)嚴(yán)重影響了視功能，即使手術(shù)他的視力可能恢復(fù)的也不是很理想。65315次播放 2020-03-19
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黃斑前膜手術(shù)的后遺癥有哪些
黃斑前膜手術(shù)主要是通過玻璃體的手術(shù)，首先將玻璃體切除，這是一個眼科微創(chuàng)手術(shù)，切除玻璃體之后，將黃斑前的這層膜用一個膜鑷輕輕夾起來，然后把它撕除，這就是黃斑前膜手術(shù)的整個過程。但是黃斑前膜手術(shù)由于膜和視網(wǎng)膜的粘連的緊密程度不同，可能會出現(xiàn)不同的預(yù)后。比如有的患者黃斑前膜粘的特別緊，這時在剝膜的過程中就容易牽拉視網(wǎng)膜造成黃斑區(qū)的損傷，引起視網(wǎng)膜或黃斑區(qū)的出血，嚴(yán)重的會把視網(wǎng)膜撕出孔來，這種情況雖然很少見，但是也有可能。另外，就是黃斑前膜本身在發(fā)生發(fā)展的過程當(dāng)中，已經(jīng)損傷了視功能，也會影響預(yù)后。58947次播放 2020-03-19
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黃斑前膜怎么回事
黃斑前膜是黃斑區(qū)的視網(wǎng)膜前有一層膜樣的增生物生長，長在黃斑視網(wǎng)膜前和黃斑前的內(nèi)界膜粘連到一起的一層膜樣物質(zhì)。在生長過程中，可能驟縮，就可引起黃斑區(qū)發(fā)生皺折或牽拉，引起黃斑區(qū)視網(wǎng)膜水腫，甚至發(fā)生局限性脫離。這種黃斑前膜對于視功能的影響也分輕重程度不同，輕度黃斑前膜對視力影響不大，雖然有眼前輕微的視物模糊遮擋，如果病情穩(wěn)定不發(fā)展，可能有良好的視功能。有的黃斑前膜會發(fā)生卷縮牽拉，就會逐漸出現(xiàn)黃斑區(qū)的水腫，視力會影響較明顯，此時就會嚴(yán)重的影響視功能。因此造成嚴(yán)重視力下降、眼前黑影、視物變形等癥狀。對于黃斑前膜治療，早期如果視力很好可觀察或中醫(yī)中藥治療，盡量穩(wěn)定病情。重度出現(xiàn)嚴(yán)重的視功能損傷，則需通過手術(shù)將這層膜給剝掉。剝掉這層膜，解除前膜、增生膜、纖維膜對于視網(wǎng)膜的牽拉，就會減少黃斑區(qū)的水腫，會改善黃斑區(qū)的視功能。語音時長 01:5160622次收聽 2020-02-27 -
黃斑前膜怎么確診
黃斑前膜做OCT即可確診，也可通過眼底照相、醫(yī)生直接觀察眼底膜等方式確診。黃斑前膜確診相對比較簡單，做OCT可看到黃斑前面多一層膜，OCT會明確顯示出來，就可確診。當(dāng)然有些基層醫(yī)院不具備條件，一般可通過眼底照相或大夫主觀觀察眼底，看到眼底黃斑區(qū)有一層膜樣反光增強，或者是有皺褶感，都可確診。黃斑前膜是黃斑病變的一種，一般情況下做檢查時首先要看視力，是最基本檢查；其次是查眼底，眼底照相或直接眼底鏡、間接眼底鏡直接觀察眼底，有條件可做OCT或更深入檢查。當(dāng)然OCT是確診黃斑前膜主要檢查，通過OCT可以清晰看到黃斑各層結(jié)構(gòu)。黃斑前膜可明顯在OCT上顯示出來，在黃斑前膜多一層膜樣組織。有黃斑前膜緊貼在黃斑區(qū)視網(wǎng)膜表面，對視網(wǎng)膜并沒有造成牽拉，視網(wǎng)膜黃斑區(qū)結(jié)構(gòu)正常。有的黃斑前膜因為本身是增殖膜、纖維膜，會發(fā)生增生皺縮，此時可能會牽拉黃斑區(qū)視網(wǎng)膜，牽拉到黃斑區(qū)視網(wǎng)膜引起黃斑水腫，或黃斑增厚等變化。語音時長 01:5562097次收聽 2020-02-27 -
黃斑前膜可以治好嗎
黃斑前膜可以通過手術(shù)把這層膜剝掉，剝掉之后可能黃斑前膜就消失了。但是不同的黃斑前膜患者術(shù)后的視功能是不一樣的。有一些黃斑前膜患者，如果對視功能影響不大，視力還可以，視物模糊也比較輕的一些早期的黃斑前膜，或者比較薄的黃斑前膜，影響不是很嚴(yán)重的情況下，可以不做手術(shù)，觀察或者保守治療。因為視力相對比較好，所以可以通過保守和觀察的手段看他病情的發(fā)展情況，如果他一直保持這么一個良好的視功能的話，可以不去給他手術(shù)。對于一些比較嚴(yán)重影響視力的，需要做手術(shù)，手術(shù)之后這層膜就撕掉了。但是有一些患者他做完手術(shù)之后，視功能也恢復(fù)的不是很好，就因為在黃斑前膜生長的過程當(dāng)中，可能已經(jīng)由于病情比較重，已經(jīng)嚴(yán)重影響了視功能，在術(shù)后他的視力可能恢復(fù)的也不是很理想。語音時長 01:2357285次收聽 2020-02-27 -
黃斑前膜的治療方法有什么
黃斑前膜一個是保守觀察，另一個手術(shù)治療，保守治療，可以給予中醫(yī)中藥對癥治療，保護黃斑讓病情穩(wěn)定。對于輕度的這種黃斑前膜，對于視力和視功能影響不是很嚴(yán)重的患者，可以保守治療或者是觀察。重度影響視功能的黃斑前膜，需要通過手術(shù)，手術(shù)就是玻璃體的手術(shù)，把這層黃斑的前膜剝掉。但是任何玻璃體的手術(shù)都是有一定風(fēng)險的。而有黃斑前膜患者即使做了手術(shù)，他的視功能有的也并不是恢復(fù)得很好，這就看黃斑前膜疾病在發(fā)生中對視功能的影響有多大。如果對視功能影響大，術(shù)后的視力恢復(fù)也比較差。如果對視功能影響不是很大，剝了這層膜之后，會獲得一個很好的視力，不僅黃斑前膜沒了，而且視力也可以恢復(fù)正常，黃斑前膜也是有治愈可能性的。語音時長 01:2960485次收聽 2020-02-27 -
黃斑前膜手術(shù)的后遺癥有什么
黃斑前膜手術(shù)的后遺癥可能會引起視網(wǎng)膜的出血，黃斑區(qū)出血，會把視網(wǎng)膜撕出孔等。有些患者手術(shù)做得非常的漂亮，但是還是視力提高的不是很好，這說明膜粘的特別的緊，在撕膜的過程當(dāng)中，就自覺的就帶走了患者的一些黃斑前部的一些細胞，再一個就是黃斑前膜，可能本身在發(fā)生發(fā)展的過程當(dāng)中，已經(jīng)損傷了視功能也會影響愈后，另外手術(shù)本身可能也會造成一定的損傷，如果它粘連比較緊，可能會引起在撕膜的時候可能牽拉視網(wǎng)膜，引起視網(wǎng)膜的一些出血，黃斑區(qū)的出血，甚至嚴(yán)重的會把視網(wǎng)膜撕出孔來，這種情況雖然很少見，但是也是有可能性的。因為畢竟在撕膜的時候粘特別緊的情況下，去撕上面這層膜的時候，這樣的情況是不可避免要發(fā)生的，這都是一些黃斑前膜手術(shù)的并發(fā)癥或者弊端。黃斑前膜手術(shù)主要是通過玻璃體的手術(shù)，首先將玻璃體切除，這是一個眼科的微創(chuàng)手術(shù)，切除玻璃體之后，將黃斑前的這層膜用一個膜鑷輕輕地夾起來，然后撕除，這就是黃斑前膜手術(shù)的整個過程，但是黃斑前膜手術(shù)不免由于膜和視網(wǎng)膜的粘連的緊密程度，可能會出現(xiàn)不同的一個預(yù)后，比如有的患者黃斑前膜粘的特別的緊，這個時候在剝膜的過程中就容易牽拉視網(wǎng)膜，造成黃斑區(qū)的一個損傷。語音時長 02:0460626次收聽 2020-02-27
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枳實白術(shù)具有健脾消食、燥濕化痰、行氣導(dǎo)滯等功效，主治脾胃氣滯、食積脹滿、痰飲內(nèi)停等病癥。主要有調(diào)節(jié)胃腸功能、促進消化吸收、改善痰濕體質(zhì)、緩解脘腹脹痛、輔助治療便秘等作用。1、調(diào)節(jié)胃腸功能枳實白術(shù)能增強胃腸蠕動，改善脾胃虛弱導(dǎo)致的食欲不振。其中枳實含揮發(fā)油及黃酮1459次瀏覽
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山柰的效果有哪些
山柰是一種中藥材，具有溫中散寒、行氣止痛、消食化積等功效。山柰的效果主要有緩解胃寒腹痛、改善消化不良、減輕跌打損傷、輔助治療牙痛、抑制細菌生長等。1、緩解胃寒腹痛山柰性溫，歸胃經(jīng)，能夠溫中散寒，對于胃寒引起的腹痛、腹脹等癥狀有較好的緩解作用。胃寒腹痛通常表現(xiàn)為1381次瀏覽
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冬蟲夏草的效果有哪些
冬蟲夏草具有調(diào)節(jié)免疫功能、抗疲勞、保護腎臟、改善呼吸系統(tǒng)功能、抗氧化等效果。冬蟲夏草是麥角菌科真菌冬蟲夏草菌寄生在蝙蝠蛾科昆蟲幼蟲上的子座及幼蟲尸體的復(fù)合體，屬于傳統(tǒng)中藥材。1、調(diào)節(jié)免疫功能冬蟲夏草中的蟲草多糖能激活巨噬細胞和T淋巴細胞，增強機體非特異性免疫能1464次瀏覽
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