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高度近視眼的眼底改變

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高度近視眼的眼底改變主要包括豹紋狀眼底、后鞏膜葡萄腫、黃斑區(qū)病變、視網膜周邊部變性以及視網膜脫離等。

一、豹紋狀眼底

豹紋狀眼底是高度近視眼最常見的早期眼底改變之一，由于眼軸過度增長，視網膜色素上皮層和脈絡膜毛細血管層發(fā)生萎縮、變薄，使得下方的脈絡膜大血管清晰可見，眼底外觀呈現(xiàn)豹紋狀。這種改變通常不會立即引起明顯的視力下降，但提示眼底存在退行性變?；颊咝枰ㄆ谶M行眼底檢查，監(jiān)測變化，目前尚無特效藥物逆轉此改變，重點在于控制近視度數增長。

二、后鞏膜葡萄腫

后鞏膜葡萄腫是指高度近視導致眼球后部鞏膜向后凸出，形成局限性擴張。這與眼球壁組織變薄、韌性下降有關。后鞏膜葡萄腫可能累及黃斑區(qū)，是導致中心視力進行性損害的重要原因?；颊呖赡艹霈F(xiàn)視物變形、中心暗點等癥狀。針對后鞏膜葡萄腫本身，尚無有效的手術或藥物能使其復原，治療主要針對其引發(fā)的并發(fā)癥，如黃斑裂孔或脈絡膜新生血管。

三、黃斑區(qū)病變

黃斑區(qū)是視網膜上負責中心視力的關鍵區(qū)域。高度近視眼的黃斑區(qū)病變種類較多，包括黃斑出血、黃斑劈裂、黃斑裂孔以及脈絡膜新生血管等。這些病變可能與后鞏膜葡萄腫的牽拉、脈絡膜毛細血管萎縮等因素有關。典型癥狀為視力急劇或緩慢下降、視物變形、中心視野出現(xiàn)固定暗影。治療需根據具體病變類型而定，例如，對于脈絡膜新生血管，可能需要在醫(yī)生指導下進行眼內注射雷珠單抗注射液或康柏西普眼用注射液等抗血管內皮生長因子藥物治療。

四、視網膜周邊部變性

高度近視眼患者視網膜周邊部常出現(xiàn)格子樣變性、囊樣變性或霜樣變性等退行性改變。這些區(qū)域視網膜結構脆弱，是發(fā)生視網膜裂孔的高危部位。視網膜周邊部變性本身多無自覺癥狀，但一旦形成裂孔，液化的玻璃體可能經裂孔進入視網膜下，導致視網膜脫離。定期進行詳細的周邊視網膜檢查至關重要，對于有明確變性區(qū)且伴有高危因素的患者，眼科醫(yī)生可能會建議進行預防性激光光凝治療。

五、視網膜脫離

視網膜脫離是高度近視眼最嚴重的并發(fā)癥之一，屬于眼科急癥。其發(fā)生常與視網膜周邊部變性形成裂孔，以及玻璃體液化、后脫離時對視網膜的牽拉有關?；颊邥蝗怀霈F(xiàn)眼前大量漂浮物、閃光感，繼而出現(xiàn)某一方向視野缺損，并像幕布一樣逐漸擴大，中心視力受損。一旦發(fā)生視網膜脫離，必須盡快手術治療，手術方式包括鞏膜扣帶術、玻璃體切割術等，目的是封閉裂孔，使視網膜復位，挽救視功能。

高度近視眼患者應建立終身管理的意識，核心在于控制近視度數進展和預防嚴重并發(fā)癥。除了定期前往眼科進行全面的眼底檢查，包括散瞳查眼底、光學相干斷層掃描、眼底照相外，日常生活中應避免劇烈運動和頭部猛烈震蕩，如跳水、蹦極、拳擊等，以減少視網膜脫離的風險。注意用眼衛(wèi)生，避免長時間近距離用眼，多進行戶外活動。均衡飲食，適量補充富含維生素A、維生素C、維生素E及葉黃素的食物，如深綠色蔬菜、蛋黃、藍莓等，有助于維護視網膜健康。一旦出現(xiàn)視力驟降、視野缺損、視物變形等異常癥狀，須立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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