小兒急性闌尾炎早期診斷主要通過(guò)臨床癥狀、體格檢查和輔助檢查綜合判斷。典型表現(xiàn)包括轉(zhuǎn)移性右下腹痛、發(fā)熱、惡心嘔吐等,可通過(guò)血常規(guī)、超聲或CT等檢查進(jìn)一步確診。
小兒急性闌尾炎早期常表現(xiàn)為臍周或上腹部隱痛,隨后疼痛逐漸轉(zhuǎn)移至右下腹。患兒可能出現(xiàn)食欲減退、惡心嘔吐等消化道癥狀,部分伴有低熱。嬰幼兒癥狀不典型,可能僅表現(xiàn)為煩躁不安、拒食或腹瀉。家長(zhǎng)需注意觀(guān)察患兒腹痛特點(diǎn)及伴隨癥狀,若疼痛持續(xù)加重應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
醫(yī)生查體可發(fā)現(xiàn)右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛,伴有反跳痛和肌緊張?;純撼3是ヅP位以減輕疼痛,行走時(shí)可能出現(xiàn)保護(hù)性跛行。嬰幼兒腹壁肌肉發(fā)育不完善,腹膜刺激征可能不明顯。腸鳴音早期正?;蚩哼M(jìn),后期可減弱。家長(zhǎng)需配合醫(yī)生完成腹部觸診,避免因患兒哭鬧影響檢查準(zhǔn)確性。
血常規(guī)檢查可見(jiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高,中性粒細(xì)胞比例增加。C反應(yīng)蛋白和降鈣素原等炎癥指標(biāo)可能升高。尿液檢查主要用于排除泌尿系統(tǒng)疾病。家長(zhǎng)需了解這些檢查對(duì)診斷的意義,但需注意實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)缺乏特異性,需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷。
腹部超聲是首選檢查方法,可發(fā)現(xiàn)闌尾增粗、周?chē)鷿B出等表現(xiàn)。CT檢查準(zhǔn)確性更高,能清晰顯示闌尾形態(tài)及周?chē)装Y情況,但需考慮輻射影響。X線(xiàn)檢查主要用于排除腸梗阻或穿孔。家長(zhǎng)應(yīng)配合醫(yī)生選擇適當(dāng)?shù)臋z查方式,嬰幼兒檢查前可能需要使用鎮(zhèn)靜劑。
需與腸系膜淋巴結(jié)炎、胃腸炎、腸套疊等疾病鑒別。腸系膜淋巴結(jié)炎疼痛位置不固定,超聲可見(jiàn)多發(fā)腫大淋巴結(jié)。胃腸炎多伴有腹瀉,腹痛為陣發(fā)性。腸套疊典型表現(xiàn)為果醬樣大便和腹部包塊。家長(zhǎng)需提供詳細(xì)病史幫助醫(yī)生鑒別診斷。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免延誤治療。確診后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行治療,輕癥可采用抗生素保守治療,嚴(yán)重者需手術(shù)切除闌尾。術(shù)后應(yīng)注意傷口護(hù)理,逐步恢復(fù)飲食,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期隨訪(fǎng)復(fù)查,觀(guān)察有無(wú)并發(fā)癥發(fā)生。日常需培養(yǎng)良好飲食習(xí)慣,預(yù)防腸道感染,減少闌尾炎發(fā)生概率。
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