黑色素瘤的治療方法主要有手術切除、免疫治療、靶向治療、放療和化療。
手術切除是早期黑色素瘤的主要治療方式,適用于病灶局限且未發(fā)生轉移的情況。醫(yī)生會根據(jù)腫瘤厚度和侵犯深度決定切除范圍,可能需要配合前哨淋巴結活檢。術后需定期復查皮膚和淋巴結,監(jiān)測復發(fā)跡象。對于原位黑色素瘤,擴大切除的治愈率較高。
免疫治療通過激活人體免疫系統(tǒng)攻擊腫瘤細胞,常用藥物包括帕博利珠單抗注射液和納武利尤單抗注射液。這類治療對晚期轉移性黑色素瘤效果顯著,可能引起疲勞、皮疹等免疫相關不良反應。治療前需評估PD-L1表達水平等生物標志物。
針對BRAF基因突變患者可使用維莫非尼片或達拉非尼膠囊等靶向藥物,能特異性抑制腫瘤生長信號通路。治療前需進行基因檢測確認突變類型,常見副作用包括發(fā)熱、關節(jié)痛和光敏反應。部分患者會出現(xiàn)耐藥現(xiàn)象,需聯(lián)合MEK抑制劑延長療效。
放療主要用于術后輔助治療或緩解骨轉移疼痛,采用精確調強技術保護正常組織。對于無法手術的黏膜型黑色素瘤或腦轉移灶,立體定向放射外科效果較好。治療可能引起局部皮膚反應,需配合保濕護理。
達卡巴嗪注射液等化療藥物可用于晚期患者,但總體療效有限。常作為其他治療失敗后的選擇,可能引起骨髓抑制和消化道反應。目前更多采用聯(lián)合化療方案提高響應率,治療期間需密切監(jiān)測血常規(guī)。
黑色素瘤患者應避免紫外線暴曬,日常使用SPF50+防曬霜并穿戴防護衣物。術后患者需每3-6個月進行全身皮膚檢查、影像學評估和腫瘤標志物監(jiān)測。保持均衡飲食,適量補充維生素D,避免吸煙和過度飲酒。出現(xiàn)新發(fā)色素痣或原有痣形態(tài)改變時,應及時就醫(yī)排查。
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