痔瘡復(fù)發(fā)可能由長期便秘或腹瀉、久坐久站、妊娠期腹壓增高、辛辣飲食刺激、肛門局部感染等因素引起。痔瘡是肛墊病理性肥大或肛周皮下血管叢淤血形成的團(tuán)塊,復(fù)發(fā)與生活習(xí)慣和局部病理變化密切相關(guān)。
長期便秘時(shí)干硬糞便摩擦肛管黏膜,導(dǎo)致靜脈回流受阻;反復(fù)腹瀉則使肛門括約肌持續(xù)收縮,兩者均可誘發(fā)痔靜脈叢充血擴(kuò)張。建議增加膳食纖維攝入如燕麥、西藍(lán)花,每日飲水量保持2000毫升以上,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用乳果糖口服溶液或雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)腸道功能。
持續(xù)久坐久站超過4小時(shí)會(huì)加重肛周靜脈淤血,尤其辦公室人群和教師等職業(yè)易發(fā)。每小時(shí)應(yīng)活動(dòng)5分鐘促進(jìn)血液循環(huán),孕婦可使用托腹帶減輕盆腔壓力。已復(fù)發(fā)者可進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng),每日3組每組15次。
頻繁攝入辣椒、酒精等刺激性食物會(huì)擴(kuò)張肛周血管,加重黏膜充血水腫。發(fā)作期需嚴(yán)格忌口,緩解期每周辛辣食物不超過2次。同時(shí)避免過量飲用濃茶、咖啡等可能加重便秘的飲品。
肛竇炎或肛周膿腫等感染性疾病會(huì)繼發(fā)靜脈炎,導(dǎo)致痔瘡復(fù)發(fā)。表現(xiàn)為肛門灼痛伴分泌物,需及時(shí)就醫(yī)。臨床常用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏配合頭孢克洛分散片進(jìn)行抗感染治療,嚴(yán)重者需行肛周膿腫切開引流術(shù)。
慢性咳嗽、前列腺增生等疾病引起的腹壓持續(xù)升高,以及重體力勞動(dòng)時(shí)的屏氣動(dòng)作,都會(huì)阻礙痔靜脈回流。建議慢性咳嗽患者使用鹽酸氨溴索口服溶液祛痰,搬運(yùn)重物時(shí)佩戴護(hù)腰并避免突然用力。
預(yù)防痔瘡復(fù)發(fā)需建立規(guī)律排便習(xí)慣,每日定時(shí)如廁不超過5分鐘。便后建議用溫水清洗代替用力擦拭,可選擇添加苦參、地榆的中藥坐浴方。辦公族可使用記憶棉坐墊分散肛周壓力,每周進(jìn)行3次以上快走或游泳等有氧運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)便血、脫垂等癥狀持續(xù)3天未緩解,應(yīng)及時(shí)至肛腸科就診。
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