引起失眠的因素主要有遺傳因素、心理壓力、環(huán)境干擾、生活習(xí)慣紊亂以及軀體疾病等。失眠可能表現(xiàn)為入睡困難、睡眠淺或早醒,長期失眠可能影響日間功能。
部分失眠患者存在家族遺傳傾向,與生物鐘基因突變或神經(jīng)遞質(zhì)代謝異常有關(guān)。這類患者可能從小表現(xiàn)為睡眠時間短、易覺醒。建議通過基因檢測明確風(fēng)險,日常需嚴(yán)格保持規(guī)律作息,避免熬夜加重遺傳易感性。若伴隨焦慮癥狀可遵醫(yī)囑使用佐匹克隆片、右佐匹克隆片或阿普唑侖片等藥物調(diào)節(jié)睡眠周期。
工作緊張、人際關(guān)系沖突等應(yīng)激事件會導(dǎo)致大腦皮層持續(xù)興奮。典型表現(xiàn)為臥床后思維活躍、心跳加快,可能伴隨多夢或夜間驚醒。認(rèn)知行為療法是首選干預(yù)方式,短期可遵醫(yī)囑使用酒石酸唑吡坦片、扎來普隆膠囊或褪黑素受體激動劑改善癥狀,同時建議進(jìn)行正念冥想訓(xùn)練。
噪音、強光或溫濕度不適會干擾睡眠啟動。常見于新?lián)Q居住環(huán)境、時差調(diào)整期人群,表現(xiàn)為對環(huán)境刺激異常敏感。需優(yōu)化臥室遮光隔音條件,保持室溫18-22℃。必要時可使用白噪音機器掩蔽環(huán)境噪聲,或短期服用氯硝西泮片、艾司唑侖片輔助適應(yīng)。
夜間過度使用電子設(shè)備、咖啡因攝入過量會延遲褪黑素分泌。這類失眠者常有夜間清醒白天困倦的晝夜節(jié)律顛倒,可能伴隨頭痛。需戒斷睡前4小時咖啡因和藍(lán)光暴露,通過固定起床時間重建生物鐘。嚴(yán)重晝夜節(jié)律失調(diào)者可短期使用雷美替胺片調(diào)節(jié)。
甲狀腺功能亢進(jìn)、慢性疼痛等疾病常導(dǎo)致繼發(fā)性失眠?;颊叱哒系K外還伴有原發(fā)病癥狀,如甲亢者會有心悸手抖。需優(yōu)先治療基礎(chǔ)疾病,疼痛相關(guān)失眠可用加巴噴丁膠囊,呼吸暫停綜合征需用持續(xù)正壓通氣治療。抑郁癥伴發(fā)的失眠需聯(lián)合帕羅西汀片等抗抑郁藥。
改善失眠需建立穩(wěn)定的睡眠覺醒節(jié)律,每天固定時間起床包括節(jié)假日。睡前2小時避免劇烈運動和大量進(jìn)食,臥室僅用于睡眠不放置娛樂設(shè)備。午后限制咖啡因攝入,夜間醒來超過20分鐘應(yīng)離開床鋪。若自我調(diào)節(jié)無效或伴隨情緒低落、血壓升高等癥狀,建議盡早就診睡眠??七M(jìn)行多導(dǎo)睡眠圖檢查。
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