引起脫發(fā)的直接因素主要有遺傳因素、內(nèi)分泌失調(diào)、營養(yǎng)不良、精神壓力過大、藥物副作用等。脫發(fā)可能與毛囊結(jié)構(gòu)異常、激素水平波動、蛋白質(zhì)攝入不足、長期焦慮緊張、化療藥物影響等因素有關(guān)。
雄激素性脫發(fā)是最常見的遺傳性脫發(fā)類型,與毛囊對二氫睪酮的敏感性增加有關(guān)?;颊叱1憩F(xiàn)為前額發(fā)際線后移或頭頂毛發(fā)稀疏,通常伴有頭皮油脂分泌旺盛。男性多在20歲后出現(xiàn)癥狀,女性多在更年期后加重。治療可遵醫(yī)囑使用米諾地爾酊、非那雄胺片等藥物,嚴(yán)重者需考慮毛發(fā)移植術(shù)。
甲狀腺功能減退、多囊卵巢綜合征等疾病會導(dǎo)致激素水平異常,影響毛囊生長周期。甲狀腺功能減退患者可能出現(xiàn)頭發(fā)干燥易斷,多囊卵巢綜合征患者常見體毛增多但頭發(fā)稀疏。需通過血液檢查確診,治療原發(fā)病后脫發(fā)多可改善,如左甲狀腺素鈉片調(diào)節(jié)甲狀腺功能,螺內(nèi)酯片對抗雄激素。
長期缺乏蛋白質(zhì)、鐵、鋅、維生素D等營養(yǎng)素會導(dǎo)致毛囊萎縮。缺鐵性貧血患者常見頭發(fā)細(xì)軟易脫落,指甲變脆;減肥人群因熱量攝入不足可能出現(xiàn)休止期脫發(fā)。建議每日攝入足量瘦肉、雞蛋、深色蔬菜,必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充硫酸亞鐵片、葡萄糖酸鋅口服溶液等制劑。
急性應(yīng)激或慢性焦慮會觸發(fā)休止期脫發(fā),通常在壓力事件后2-3個月出現(xiàn)大量脫發(fā)?;颊呖赡芡瑫r伴有失眠、心悸等癥狀,梳頭或洗頭時可見成簇頭發(fā)脫落。緩解壓力后多可自行恢復(fù),嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑使用谷維素片調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能,配合認(rèn)知行為治療改善情緒狀態(tài)。
化療藥物、抗凝藥、抗抑郁藥等可能干擾毛囊細(xì)胞分裂。化療引起的脫發(fā)通常在治療2-4周后出現(xiàn),多為暫時性;長期服用華法林鈉片可能使頭發(fā)變脆易斷。藥物性脫發(fā)一般停藥后可逆轉(zhuǎn),化療患者可使用冷卻帽減少脫發(fā),必要時佩戴假發(fā)過渡。
預(yù)防脫發(fā)需保持均衡飲食,每日攝入適量堅(jiān)果、深海魚等富含歐米伽3脂肪酸的食物。避免過度燙染頭發(fā),洗頭時水溫不宜過高,梳頭選擇寬齒木梳。出現(xiàn)異常脫發(fā)時應(yīng)及早就診,通過皮膚鏡、血液檢查明確病因,不可自行長期使用防脫洗發(fā)水或偏方。規(guī)律作息、適度運(yùn)動有助于改善毛囊血液循環(huán),減輕精神壓力誘發(fā)的脫發(fā)。
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