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有乙肝合并糖尿病如何治療

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乙肝合并糖尿病需采取抗病毒治療與血糖控制相結(jié)合的綜合管理方案,主要措施包括抗病毒藥物、降糖藥物、肝功能監(jiān)測、飲食調(diào)整及定期隨訪。

1、抗病毒治療

慢性乙肝患者需長期服用恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等一線抗病毒藥物,抑制病毒復(fù)制并降低肝纖維化風險。用藥期間需每3-6個月檢測乙肝病毒DNA載量及肝功能指標,避免擅自停藥導(dǎo)致病毒反彈。

2、血糖調(diào)控

優(yōu)先選擇對肝臟影響小的降糖方案,如二甲雙胍緩釋片、利拉魯肽注射液等。胰島素依賴型患者需根據(jù)血糖監(jiān)測結(jié)果調(diào)整甘精胰島素注射液劑量,同時警惕低血糖事件。合并脂肪肝者應(yīng)避免使用吡格列酮片等可能加重肝損的藥物。

3、肝功能保護

定期檢測谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶及肝臟彈性成像,發(fā)現(xiàn)異常時聯(lián)用水飛薊賓膠囊、雙環(huán)醇片等護肝藥物。肝硬化患者需篩查食管胃底靜脈曲張,必要時行內(nèi)鏡下套扎術(shù)預(yù)防出血。

4、代謝管理

采用低升糖指數(shù)飲食,每日蛋白質(zhì)攝入量控制在1-1.2g/kg體重,限制飽和脂肪酸攝入。合并腎病者需將糖化血紅蛋白目標值放寬至7.5%-8%,避免嚴格控糖加重腎功能惡化。

5、并發(fā)癥篩查

每6個月進行肝癌三項、腹部超聲和眼底檢查,早期發(fā)現(xiàn)肝細胞癌或糖尿病視網(wǎng)膜病變。外周神經(jīng)病變患者可聯(lián)合甲鈷胺片、硫辛酸膠囊進行神經(jīng)修復(fù)治療。

患者應(yīng)嚴格戒酒并保持規(guī)律作息,每日進行30分鐘中等強度有氧運動如快走或游泳。注意個人衛(wèi)生避免感染,接種甲肝、肺炎球菌疫苗。出現(xiàn)乏力、腹脹、視物模糊等癥狀時及時復(fù)診,治療期間避免使用對乙酰氨基酚片等肝毒性藥物。建議家屬共同參與疾病管理,幫助監(jiān)測用藥依從性和不良反應(yīng)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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