糖尿病合并甲亢需通過控制血糖、調(diào)節(jié)甲狀腺功能及綜合管理進(jìn)行治療,主要措施包括降糖藥物應(yīng)用、抗甲狀腺藥物干預(yù)、營養(yǎng)支持及定期監(jiān)測。
糖尿病與甲亢并存時需優(yōu)先控制高代謝狀態(tài)對血糖的影響??诜堤撬幦?a href="http://www.deprekin.com/k/fkjp5jfek2at7fc.html" target="_blank">二甲雙胍片可改善胰島素抵抗,格列美脲片促進(jìn)胰島素分泌,鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運蛋白2抑制劑如達(dá)格列凈片有助于增加尿糖排泄。抗甲狀腺治療中甲巰咪唑片抑制甲狀腺激素合成,丙硫氧嘧啶片阻斷外周T4向T3轉(zhuǎn)化。營養(yǎng)干預(yù)需保證每日1500-1800千卡熱量,碳水化合物占比45%-50%,蛋白質(zhì)20%-25%,限制高碘食物如海帶紫菜。動態(tài)監(jiān)測空腹血糖4.4-7.0mmol/L,餐后2小時血糖<10mmol/L,促甲狀腺激素目標(biāo)值0.5-2.5mIU/L。合并癥管理需關(guān)注心率控制在60-100次/分,定期篩查糖尿病視網(wǎng)膜病變及甲狀腺相關(guān)性眼病。
患者應(yīng)建立包含內(nèi)分泌科、營養(yǎng)科的多學(xué)科隨訪體系,每周監(jiān)測體重變化,每日記錄血糖及脈搏數(shù)據(jù),避免劇烈運動誘發(fā)甲亢危象,烹飪時使用無碘鹽,選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、蕎麥作為主食,出現(xiàn)心悸、多汗癥狀加重時需立即復(fù)診調(diào)整用藥方案。
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