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癡呆的診斷步驟有哪些

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癡呆的診斷步驟主要包括病史采集、體格檢查、認(rèn)知功能評(píng)估、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查等。癡呆可能由阿爾茨海默病、血管性癡呆、路易體癡呆等原因引起，需通過多維度評(píng)估明確病因。

1、病史采集

詳細(xì)詢問患者及家屬關(guān)于記憶力減退、語言障礙、行為改變等癥狀的起病時(shí)間和發(fā)展過程。了解既往病史、用藥史、家族遺傳史等信息，有助于區(qū)分癡呆類型。血管性癡呆常有高血壓或卒中病史，路易體癡呆則多見視幻覺和帕金森樣癥狀。

2、體格檢查

重點(diǎn)檢查神經(jīng)系統(tǒng)體征，包括肌力、肌張力、反射和共濟(jì)運(yùn)動(dòng)等。血管性癡呆可能伴隨偏癱或病理反射，額顳葉癡呆早期可出現(xiàn)原始反射。同時(shí)評(píng)估血壓、心率等生命體征，排除甲狀腺功能減退等全身性疾病導(dǎo)致的認(rèn)知障礙。

3、認(rèn)知功能評(píng)估

采用簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查量表或蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化測(cè)試，評(píng)估記憶力、定向力、計(jì)算力等認(rèn)知域損害程度。阿爾茨海默病以近記憶障礙為主，額顳葉癡呆更突出表現(xiàn)為執(zhí)行功能下降。臨床癡呆評(píng)定量表可幫助判斷病情嚴(yán)重程度。

4、實(shí)驗(yàn)室檢查

常規(guī)檢測(cè)血常規(guī)、肝腎功能、甲狀腺功能、維生素B12和葉酸水平，排除代謝性或營(yíng)養(yǎng)缺乏性病因。必要時(shí)進(jìn)行梅毒血清學(xué)、HIV檢測(cè)。腦脊液檢查可發(fā)現(xiàn)阿爾茨海默病相關(guān)的β淀粉樣蛋白和tau蛋白異常。

5、影像學(xué)檢查

頭顱CT或MRI可觀察腦萎縮模式及腦血管病變，阿爾茨海默病典型表現(xiàn)為海馬萎縮，血管性癡呆可見多發(fā)梗死灶。PET-CT能顯示腦代謝異常，有助于路易體癡呆的早期診斷。部分病例需進(jìn)行基因檢測(cè)明確遺傳因素。

確診癡呆后需定期復(fù)查認(rèn)知功能，監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展。建議保持規(guī)律作息和適度腦力活動(dòng)，控制高血壓糖尿病等基礎(chǔ)疾病。家屬應(yīng)協(xié)助患者建立日常生活提醒系統(tǒng)，避免獨(dú)自外出發(fā)生意外。飲食注意補(bǔ)充富含歐米伽3脂肪酸和抗氧化物質(zhì)的食物，如深海魚、堅(jiān)果等。出現(xiàn)精神行為癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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