腦癱的嬰兒可能出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩、肌張力異常、姿勢(shì)異常、反射異常以及伴隨癥狀如癲癇或智力障礙等表現(xiàn)。腦癱是一組由于發(fā)育中胎兒或嬰幼兒腦部非進(jìn)行性損傷導(dǎo)致的運(yùn)動(dòng)和姿勢(shì)發(fā)育障礙綜合征,需結(jié)合臨床評(píng)估確診。
患兒可能出現(xiàn)抬頭、翻身、坐立等里程碑式動(dòng)作明顯落后于同齡嬰兒。正常嬰兒3-4個(gè)月可穩(wěn)定抬頭,而腦癱嬰兒可能6個(gè)月后仍無(wú)法完成。這種延遲與大腦運(yùn)動(dòng)皮層或錐體束受損相關(guān),需通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練如被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)、平衡練習(xí)等進(jìn)行干預(yù)。
可表現(xiàn)為肌張力增高痙攣型或降低弛緩型。痙攣型嬰兒肢體僵硬,換尿布時(shí)雙腿難以分開(kāi);弛緩型則肢體松軟如布娃娃。這與基底節(jié)或小腦損傷有關(guān),可通過(guò)按摩、水療等物理治療改善,嚴(yán)重者需使用巴氯芬片等藥物緩解痙攣。
常見(jiàn)角弓反張姿勢(shì)頭后仰、軀干過(guò)度伸展或不對(duì)稱(chēng)姿勢(shì)。患兒仰臥時(shí)可能持續(xù)偏向一側(cè),爬行時(shí)出現(xiàn)拖拽肢體現(xiàn)象。這類(lèi)異常多源于原始反射殘留,需通過(guò)體位擺放、矯形器使用等方式矯正。
原始反射如握持反射、緊張性頸反射等超期存在,或保護(hù)性反射如降落傘反射缺失。正常嬰兒4-5個(gè)月握持反射應(yīng)消失,若持續(xù)存在可能提示神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常,需進(jìn)行神經(jīng)發(fā)育評(píng)估和反射整合訓(xùn)練。
約半數(shù)患兒合并癲癇,可表現(xiàn)為點(diǎn)頭痙攣或強(qiáng)直陣攣發(fā)作;部分伴有智力障礙、視力聽(tīng)力缺損。這些癥狀與腦損傷范圍相關(guān),癲癇需使用左乙拉西坦口服溶液等抗癲癇藥物,感知障礙需早期進(jìn)行感官統(tǒng)合訓(xùn)練。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)嬰兒有上述表現(xiàn)時(shí),應(yīng)盡早就診兒童神經(jīng)科或康復(fù)科。日常護(hù)理需注意保持正確抱姿避免畸形,提供高蛋白高纖維飲食促進(jìn)發(fā)育,定期進(jìn)行發(fā)育篩查。早期干預(yù)如運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、語(yǔ)言治療等可顯著改善預(yù)后,6歲前是康復(fù)黃金期。避免自行使用未經(jīng)證實(shí)的治療方法,所有醫(yī)療措施需在專(zhuān)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
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