嬰兒腦癱癥狀主要有運動發(fā)育遲緩、肌張力異常、姿勢異常、反射異常以及伴隨的智力或感知障礙。腦癱是腦性癱瘓的簡稱,多由產前、產時或產后腦損傷引起,需結合臨床評估確診。
患兒可能出現抬頭、翻身、坐立、爬行等運動里程碑延遲,如4個月仍不能穩(wěn)定抬頭,8個月無法獨坐。部分患兒表現為非對稱性運動,如僅用單側肢體抓握物品。早期干預可通過康復訓練改善運動功能,如引導式教育訓練或神經發(fā)育療法。
肌張力增高表現為肢體僵硬、活動受限,如雙下肢交叉呈剪刀步態(tài);肌張力低下則見肢體松軟、關節(jié)活動度過大??赡芘c錐體系或錐體外系損傷有關,需通過改良Ashworth量表評估。臨床常用巴氯芬片緩解痙攣,配合肉毒毒素注射治療局部肌張力障礙。
特征性姿勢包括角弓反張、W型坐姿或飛機手姿勢,部分患兒存在脊柱側彎等骨骼畸形。這些異常與原始反射殘留相關,如緊張性頸反射持續(xù)存在??赏ㄟ^矯形器固定、體位擺放訓練矯正,嚴重者需行跟腱延長術等骨科手術。
原始反射如握持反射、擁抱反射等未按時消失,或保護性反射如降落傘反射缺失??赡芘c腦干功能受損有關,需通過Vojta療法誘發(fā)正常反射通路。部分患兒出現病理反射陽性,如巴賓斯基征,提示上運動神經元損傷。
約半數患兒合并智力障礙、癲癇或視聽缺陷,表現為認知落后、驚厥發(fā)作或斜視。需進行Gesell發(fā)育量表評估,合并癲癇者可選用左乙拉西坦口服溶液控制發(fā)作。感知覺異常需通過感覺統合訓練改善,語言障礙需言語治療介入。
家長需定期監(jiān)測嬰兒發(fā)育進程,發(fā)現異常及時至兒童康復科就診。日常護理中應避免過度保護,鼓勵患兒自主活動;喂養(yǎng)時注意體位擺放以防嗆咳;睡眠使用側臥體位減少肌張力增高。建議參與早期干預項目,結合物理治療、作業(yè)治療等多學科協作,最大程度改善患兒生活質量。
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